diurèse (volume des urines quotidiennes) d'environ 2 litres. Lorsque ce volume urinaire est
atteint, le risque de cristallisation des urines est très fortement diminué, voire inexistant: on parle
de dilution des urines.
Autant que possible il faut essayer d'assurer une prise régulière des boissons sur toute la journée
en privilégiant l'eau, seule boisson indispensable! Un verre de jus d'orange de 150-200 ml (pas
plus en raison du sucre) est également régulièrement conseillé pour ces effets protecteurs sur la
lithiase d'oxalate de calcium. La bière et les colas sont déconseillés.
Le calcium
Les produits laitiers sont indispensables pour une diététique normale et équilibrée. Dans le cadre
des calculs urinaires, ils restent indispensables et il ne faut surtout pas les supprimer comme cela
a été recommandé par le passé. Il s'agissait d'une grave erreur. Les apports doivent donc être
maintenus entre 2 et 3 produits laitiers par jour, en considérant qu'un yogourt, un morceau de
fromage de 30 g ou un verre de lait (120 ml) représente un produit laitier chacun. La
recommandation est donc de prendre un produit laitier par repas.
Le sel alimentaire
Il existe une relation directe entre la survenue de calcul urinaire et la consommation de sel
alimentaire. De nos jours, les Français consomment trop de sel, environ 10 grammes par jour et
par habitant alors que cette consommation ne devrait pas dépasser 6 g/jour. Le combat contre le
sel alimentaire est difficile car notre alimentation de type occidental est très riche en sel. Il n'est
pas recommandé de «manger sans sel» mais il faut saler le minimum (pour la cuisson), éviter les
aliments très salés (soupes et cuisine industrielles, charcuterie, moutarde…) et surtout éliminer
les salières de la table! Les patients doivent se «réhabituer» à manger «peu salé».
Les protéines animales
Comme pour le sel, les protéines animales (viandes blanches et rouges, poissons, œufs,
charcuterie) favorisent la survenue de calculs urinaires si elles sont consommées en excès. On
parle d'excès lorsque les protéines animales sont présentes à plus d'un repas par jour. En clair si
un patient a consommé de la viande, du poisson ou des œufs au repas de midi, pour son dîner, il
ne devrait pas consommer à nouveau ces aliments ou les remplacer par de la charcuterie. En
termes de protéines animales, le poisson est aussi délétère que la viande, en termes de graisses le
poisson est meilleur!
Il est également recommandé d'éviter les sucreries et la consommation régulière d'alcool.
Enfin, certains aliments très riches en oxalate (composé d'origine végétale qui s'associe au
calcium dans les urines pour former les calculs d'oxalate de calcium) doivent être évités ou au
moins très fortement limités. Il s'agit en tout premier lieu du chocolat et plus encore le chocolat
noir (l'oxalate est contenu dans le cacao). La consommation régulière et de façon trop abondante
de chocolat est donc fortement déconseillée (1 à 2 carrés par jour reste acceptable). Il en est de
même pour le thé (principalement le thé vert), le poivre, les colas, les noix et noisettes, les
cacahuètes, le brocoli, les épinards, l'oseille, la rhubarbe.
En conclusion, la mise en évidence des facteurs de risques de la lithiase rénale permet
désormais d'instaurer les mesures de «réajustement diététique». Il ne s'agit pas à probablement
parler d'un «régime» mais plutôt d'une rééquilibration, d'un réapprentissage des bonnes règles
diététiques. Cette enquête et les mesures qui en découlent devraient être proposées
systématiquement à tout patient ayant présenté ou présentant des calculs urinaires. Elles sont
essentielles, indispensables et simples à mettre en œuvre pour lutter contre la récidive des calculs
urinaires.