Signes cliniques en gynécologie Identification des signes d`alerte et

Signes cliniques en gynécologie
Identification des signes d’alerte et de détresse de l’appareil féminin
 Hémorragie génitale
o Métrorragie : hémorragie utérine en dehors de la période des règles (fibromes,
polypes, cancer)
 Traitement des fibromes : évaluer l’importance du saignement, évaluer la
présence des Caillaux…
o Ménorragie : règles anormalement abondantes et prolongée hyperplasie de
l’endomètre, adénomyose. 2 raisons :
 Hyperplasie de l’endomètre
 Problème d’endométriose
o Ménométrorragie : la reconnaissance du cycle est impossible
 Métrorragie pendant la grossesse
o Fausse couche spontanée du 1er trimestre, grossesse extra utérine (G.E.U), mole
o Métrorragie de fin de grossesse. Placenta prævia, hématome rétro placentaire
o Hémorragie du post partum (après l’accouchement)
 Aménorrhée
o Aménorrhée primaire : absence de règles après 16 ans
o Aménorrhée et grossesse
o Aménorrhée secondaire (traitements, divers syndromes…)
o Ménopause : entre 50 et 55 ans par perte de l’activité ovarienne disparition totale des
menstruations
o Malformation du vagin
 IVG intéruption volontaire de grossesse :
o Doit se faire après les 14 semaines d’aménorrhée
 IVG médicamenteuse (arrêt de grossesse et médicament pour créer les
contractions)
 IVG avec curetage sous anesthésie
 Leucorrhées purulentes
o Leucorrhée : écoulement génital physiologique ou pathologique non sanglant provenant
du col, du vagin, oui de la vulve, elles sont augmentées par l’inflammation et l’infection
o Mycosiques, blanchâtre
o Infectieuse : trichomas (verdâtres), gonocoque (jaunâtre), chlamidiae…
 Douleurs vulvaires :
o Prurit, brûlures
o Dyspareunie (douleurs lors des rapports sexuels)
o Ulcération, Herpès, syphilis
o Lésions, vulvites, maladie de paget, lichen
o Tumeurs condylomes, cancers
o Bartholinite
 Douleurs pelviennes aiguës (traitement médicale ou chirurgical immédiat)
o Saplingite et infection (inflammation des trompes, fièvres…)
o Torsion d’annexe (trompe qui se plie)
o Rupture de kyste de l’ovaire
o Nécrobiose aseptique des fibromes
o Grossesse extra utérine (G.E.U)
o Hématome rétro placentaire (découlement du placenta), rupture utérine
 Douleurs pelviennes chroniques
o Endométriose : localisation hors de la cavité utérine de tissu ayant les caractéristiques de
l’endomètre (touche 2% des femmes, 50 % de cause de stérilité). Traitement hormonaux
o Dysménorrhée
o Kystes de l’ovaire, cancers
o Pesanteurs, fibromes, prolapsus génitaux (glissement anormal des viscères pelviens vers
le vagin et la vulve)
 Détresse psychologique
o Stérilité (on essaye d’avoir des enfants pendant + de 2 ans)
o Interruption médicale de grossesse, mort in utéro
o Perturbation de l’image corporelle
 Prévention et dépistage :
o Cancer du sein : autopalpation, mammographie
o Cancer du col de l’utérus, frottis, vaccin
o Maladies sexuellement transmissibles (M.S.T) utilisation de préservatifs