Le diagnostic de grossesse

Gynéco-Mater
2ème année d’IFSI
Le diagnostic de grossesse
Le diagnostic doit être précoce afin :
D’assurer un très bon suivi de la grossesse
De détecter des facteurs de risque
De prévenir les risques pour l’embryon
De prévoir la date d’accouchement
De prévoir les congés maternels
De traiter tous les points administratifs et de faire toutes les démarches.
Les signes cliniques
Durant les 1ères semaines peu de signes évidents.
A/ Signes cliniques majeurs :
1- L’aménorrhée :
C’est le signe principal, l’absence de règle. C’est un signe très fiable si la femme connaît la date et l durée
de ces dernières règles, si celles-ci sont régulières. Alors c’est le 1er signe d’une conception possible.
Cependant il peut y avoir des saignements en début de grossesse qui peuvent faire croire à une femme
qu’elle a eu ses règles, ce sont des métrorragies.
2- La modification de l’utérus :
C’est un signe d’examen par toucher vaginal et palpation abdominale.
Sans grossesse
Avec grossesse : 5ème semaine
10ème semaine
Forme de triangle
Forme sphérique
Mesure 7 cm de long
Globuleux
Taille d’une orange
4 cm de large
3 cm d’épaisseur
ferme
ramolli
Les muqueuses vulvaires et vaginales deviennent violacées, couleur lilas.
B/ Les signes « accessoires » ou variables :
1- Les signes mammaires :
Il y a augmentation du volume des seins,
un élargissement et une pigmentation plus importante de l’aréole,
il y a une tension mammaire,
ainsi qu’une augmentation de la circulation veineuse sous-cutanée au niveau des seins.
2- Les signes sympathiques :
Ce sont des signes très variables d’une femme à l’autre, et d’une grossesse à l’autre.
Ils peuvent apparaître au cours du 2ème mois, et s’estompe ensuite.
Signes digestifs : nausées, vomissement, anorexie, boulimie, constipations fréquentes, hypersalivation
Signes neuro-endocriniens : nervosité, irritabilité, asthénie, apparition des envies ou des dégoûts
Troubles urinaires : pollakiurie, pesanteur pelvienne.
3- La courbe de température :
C’est un signe peu fiable, il peut-être utilisé lors d’une fécondation médicalement assistée.
Avant ovulation : inférieur à 37°
Pendant : supérieur à 37°
Après : inférieur à 37°

Gynéco-Mater
2ème année d’IFSI
Les examens complémentaires
Ils peuvent servir :
si la femme consulte très précocement,
si le cycle est vraiment régulier,
si elle ne connaît pas la date de ses dernières règles,
si elle a des métrorragies alors qu’elle pense être vraiment enceinte,
si elle sait qu’elle est enceinte mais que son utérus n’a pas la taille ni les caractéristiques qu’il doit
avoir pour l’âge gestationnel supposé,
si il est plus petit : cela peut montrer une grossesse extra utérine.
si il est plus gros : cela peut montrer une grossesse gémellaire ou une tumeur.
A/ L’échographie:
Durant la grossesse, 3 seront remboursés par la Sécu.
Au bout de la 4ème-5ème semaine d’aménorrhée, on peut voir un sac ovulaire.
B/ Les tests immunologiques:
Le dosage de l’HCG, hormone chorionique gonadotrophine, ou d’une sous-unité de cette hormone :
BHCG.
Cette hormone est sécréter par le trophoblaste puis par le placenta, elle est présente 8-10 jours après
fécondation jusqu’au 70ème jours.
Si il y a de l’HCG lors d’un test urinaire, cela signifie qu’il y a une grossesse en cours.
Suivant la quantité de BHCG lors d’une prise de sang, on peut connaître la viabilité de l’embryon.
La durée de la grossesse, la détermination du terme
Chez la femme une grossesse dure 9 mois,
soit 270 jours après la conception,
ou 284 jours après l’aménorrhée = 40,5 semaine d’aménorrhée.
Seulement 17% des femmes accouchent dans la 40ème semaine ;
On considère qu’un accouchement est à terme entre 37 et 40 semaine, avant 37 c’est un accouchement
prématuré, après 41 semaine c’est un accouchement post-terme.