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PLAN DE PREVENTION
INTERVENTION D’UNE ENTREPRISE EXTERIEURE
(Décret n°92-158 du 20 février 1992)
RENSEIGNEMENTS RELATIFS À L’OPERATION ET AUX ENTREPRISES
UTILISATEUR
Raison sociale : INSERM Administration Déléguée Régionale 16
Adresse : 5, rue Jacob Mayer BP 10005 67037 Strasbourg Cedex
Téléphone : 03 88 10 86 30 Fax : 03 88 10 81 75
ENTREPRISE EXTERIEURE
(si plusieurs entreprises extérieures participent à l’opération, cette partie est à reproduire)
Nom et qualification du responsable sur le site :………………………………………
Effectif sur le site :…………………………………………………………………………….
Horaire des salariés :…………………………………………………………………………
Opération à effectuer :
plus de 400 heures
travaux dangereux
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DESIGNATION DES TRAVAUX A EFFECTUER PAR L’Entreprise Extérieure
(citée précédemment)
Commande n° _ _ _ _ _ du _ _ _ _ _ _ _ _
Nature de l’opération :
Nettoyage et entretien des locaux de l’unité 682
………………………………………………………………………………………………….
Lieu d’intervention (secteur, bâtiment, locaux) :
INSERM U 682 3, avenue Molière 67000 STRASBOURG
Responsable du personnel de l’entreprise extérieure :
Travaux prévus du _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ au _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
PLAN DE PREVENTION
Liste des postes relevant de la surveillance médicale particulière :……………………
………………………………………………………………………………………………….
Organisation des premiers secours :
- Poste des gardiens :
- En cas de non réponse appeler le 18 en indiquant le bâtiment et l’étage.
N° de téléphone intérieur : Néant.
N° de téléphone extérieur (y compris code d’accès) :……………………………………
Consignes particulières :
Pour tout incident, contacter immédiatement :
- M. WEIL : 03 88 10 86 49
- M. BEYER : 03 88 10 86 51
Consignes sécurité
:
(évacuation, incendie, urgences…) se conformer à l’affichage du site.
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CONSIGNES PERMANANTES
PERMIS DE FEU OBLIGATOIRE à retirer au poste des Gardiens.
TRAVAIL ISOLE : Lorsque l'opération est exécutée de nuit ou dans un lieu ou à
un moment où l’activité dans le bâtiment est interrompue, le chef de l’entreprise
extérieure concernée doit prendre les mesures nécessaires pour qu'aucun
salarié ne travaille isolément en un point où il ne pourrait être secouru à bref
délai en cas d'accident.
Chaque Chef d’Entreprise extérieure EST RESPONSABLE DE L’APPLICATION
DES MESURES DE PRÉVENTION nécessaires à la protection de son
personnel.
Tous les intervenants doivent impérativement PORTER LES ÉQUIPEMENTS DE
PROTECTION INDIVIDUELLE appropriés aux travaux en cours et aux risques
encourus(casque, chaussures, bottes, lunettes, gants, harnais de sécurité,
masques, etc.).
LES ENTREPRISES DOIVENT TRAVAILLER AVEC LEUR PROPRE
MATERIEL (échelle, échafaudage, outillage, équipement de protection, matériel
de manutention, etc.). En aucun cas du matériel ne sera prêté aux entreprises
extérieures.
IL EST INTERDIT DE FUMER SUR LE LIEU DU TRAVAIL.
TRAVAUX EN SITE OCCUPÉ : Les entreprises prendront toutes les dispositions
nécessaires d’information, de balisage et de protection pour assurer la sécurité
des personnes travaillant dans le bâtiment.
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RISQUES LORS DES DIFFERENTES
PHASES DE L’OPERATION
MESURES
DE PREVENTION
Incendie / Déclanchement d’Alarme
Travaux au voisinage de matières
inflammables
Manipulation de produits chimiques à réaction
exothermique
Utilisation d'appareils pouvant produire des
étincelles ou un échauffement
Travaux en atmosphère à risque d'explosivité
Utilisation de gaz inflammables
Forte production de poussières (risque de
déclenchement d’un détecteur ionique)
Autres :
- Permis de feu obligatoire lors de travaux par
points chauds (soudure, meulage, découpage…)
- Interdiction de fumer
* EPI (voir liste : cochez les équipements
nécessaires)
Autres dispositions de sécurité :
Chimique
Manipulation de produits chimiques :
(produits concernés : ____________________)
Travaux sur installations ou conduites ayant
contenu des produits chimiques :
(produits concernés : ____________________)
Travaux sur installations gaz :
(gaz concernés : _______________________)
Travaux à risques d’atmosphère polluée
(qualité du polluant :
_______________________________________)
Présence de matières dangereuses
Autres :
- Purger les lignes gaz toxiques
- Rincer les conduites ou installations ayant
contenu des produits chimiques
* EPI (Voir liste : cochez les équipements
nécessaires)
Autres dispositions de sécurité :
Électrique
Travaux dans un poste de transformation
Travaux en milieu humide
Travaux dans enceinte conductrice exiguë
(parois métalliques ou conductrices)
Utilisation d’appareils électriques portatifs
Risques de contact direct (classe de tension :
_____________________)
Risques de contact indirect (classe de tension :
_____________________)
Évolution d’engins à proximité de lignes
aériennes électriques
Autres :
- Le personnel effectuant des travaux ou
interventions d’ordre électrique doit être titulaire
d’un titre d’habilitation électrique
- L’outillage électrique doit être conforme aux
normes en vigueur
* EPI (Voir liste : cochez les équipements
nécessaires)
Autres dispositions de sécurité :
Rayonnements
Travaux sur générateurs électriques
Travaux à proximité de sources radioactives
Travaux sur laser (classe : _______________)
Autres :
Travaux sur générateurs électriques :
équipements hors tension et accord du
responsable
Travaux sur laser : port de lunettes de sécurité
adaptées
Accès interdit aux porteurs de stimulateurs
cardiaques dans une zone où il y a des champs
magnétiques et électrostatiques
* EPI (Voir liste : cochez les équipements
nécessaires)
Autres dispositions de sécurité :
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RISQUES LORS DES DIFFERENTES
PHASES DE L’OPERATION
MESURES
Manutention
Utilisation de chariot automoteur
Utilisation de grues, nacelles
Circulation, évolution d’engins dans une zone
de passage piétons
Évolution d’engins au-dessus de locaux ou
séjournent du personnel
Évolution d’engins de levage à proximité de
lignes aériennes
Autres :
Hauteur
Travaux sur terrasse
Travaux sur passerelle
Utilisation d’échelles, PIRL (Plate-forme
Individuelle Roulante Légère)
Utilisations d’échafaudages
Utilisation de nacelles, grues
Risques de chutes de personnes
Risques de chutes d’objets
Autres :
Fouilles
Création de tranchées
Présence de réseau électrique enterré
Présence de réseau de gaz enterré
Risques d’éboulements
Autres :
Espaces confinés
Travaux dans un regard, une fosse
Travaux dans cuve ou espace confiné (produits
contenus : __________________________)
Autres :
Autres risques
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