Holi’Bad 2016 Are You Ready ? Nom : __________________________________________________________ Prénom : ________________________________________________________ Date de naissance : _______________________________________________ Club : __________________________________________________________ Catégorie (Poussin, etc...) : _________________________________________ Classement : _____________________________________________________ Téléphone(s) de contact : ___________________________________________ Adresse E-Mail : _________________________________________________ Cochez le volant correspondant : Stage jeunes du 2 au 6 août Stage adulte du 8 au 12 août J'autorise l'équipe Holibad à diffuser toute photographie me représentant à des fins de publicité (documents, site, facebook, presses) sans aucune nomination. Toute personne ayant déjà participé aux stages Holibad précédents qui parrainera un nouveau stagiaire se verra attribuer une remise de 10 € par joueur. Pour les jeunes, la fiche sanitaire est obligatoire et devra être renvoyée par mail ou donnée en main propre à l'un des 2 responsables. Dossier complet à renvoyer avant le 1er juillet à [email protected]