Question 3 Hypersensibilité aux vaccins : conduite à tenir chez l’allergique à l’œuf. Rougeole –Oreillons – Rubéole Grippal Fièvre jaune Rage Encéphalite à tique Recommandations Vidal peu explicites Différentes des recommandations des Sociétés savantes Insistent à la fois sur le caractère exceptionnel des réactions mais maintiennent des réserves. Diverses mentions - cultivé sur embryon de poulet - cultivé sur œuf embryonné de poule - cultivé sur fibroblastes embryonnaires Ces diverses appellations ne correspondent pas à un quantitatif très clair et le Vidal n’apporte pas une aide précise avec ces dénominations Diagnostic de certitude d’allergie œuf et patient avec régime strict (aucune consommation d’œuf ni traces) Vaccin sur fibroblastes de poulets : R O R, Rage Présence de protéines d’œuf non détectable pour vaccins disponibles en France Pas de contre indication vaccinale Vaccins sur œuf de poule Grippe – Fièvre jaune Présence de protéines d’oeuf possible Vaccin anti grippe Présence de protéines d’oeuf possible mais seuil d’ovalbumine souvent indiqué Si seuil < 1,2 g/ml peu de risque – conduite à tenir variable selon les sociétés savantes (hôpital ou non) Si seuil > 1,2 g/ml ou inconnu choisir un vaccin au seuil inf ou faire des tests cutanés Vaccin anti fièvre jaune / Teneur ovalbumine souvent non précisée (mais légalement < 1,2g/ml) Tests cutanés Vaccins anti encéphalite à tique Teneur ovalbumine souvent non précisée Tests cutanés Manque de spécificité (faux positifs aux concentrations 1/10 et pure) Faire TC au vaccin (PT avec vaccin pur +/- IDR diluée 1/100) - si négatif vaccination normale - si positif vaccination fractionnée (multiples protocoles selon sociétés savantes)