III - LE SYSTEME RHESUS
Le système Rhésus correspond, d'un point de vue génétique, au groupe sanguin.
Il correspond aux antigènes naturels.
Par contre, les anticorps sont fabriqués par certains individus au niveau du Rhésus.
Les Rhésus ont l'antigène D.
Les Rhésus n'ont pas d'antigène D.
Il existe aussi dans le Rhésus, des antigènes C et E.
En général, et en petite quantité, le mélange de Rhésus ne pose pas de problème.
Mais à long terme, ou en grande quantité, la transfusion d'un Rhésus contraire va provoquer une défense
immunitaire. Le patient va fabriquer des anticorps antigène D.
On ne pourra plus le transfuser, quel que soit le groupe, avec un Rhésus .
Même phénomène que pour les mères Rhésus .
Il existe d'autres systèmes sanguins complémentaires.
Un patient peut également s'immuniser dans les autres systèmes.
Notion de RAI ou : recherche d'agglutinines irrégulières.
On la pratique systématiquement en cas de transfusion.
Il existe de nombreux systèmes. Entre autres : Kell et Lewis.
En cas de RAI , figure sur la carte la présence d'anti-Kell : transfusion en Kell .
Le patient doit absolument être transfusé en Kell , c'est-à-dire son groupe d'origine.
IV - CONTROLE PRETRANSFUSIONNEL ou CONTROLE ULTIME
On utilise la méthode Beth-Vincent.
Double test avec le sang du malade et celui du flacon.
On dispose d’une carte portant des cases préétablies et 2 flacons de sérum anti A et anti B.
Les cases du volet de gauche servent seulement à déposer le sang.
En cas de problème, on clampe la perfusion et on appelle le médecin.
De manière générale, tous les malades sont transfusés en isogroupe : groupe et Rhésus.
Dans un petit nombre de cas d'urgence (manque de sang négatif), on transfuse dans un autre Rhésus.
Mais il n'en est pas question dans le système ABO.
Dans un seul cas, on transfuse en non-isogroupe :
Le groupe O n'a pas d'antigènes ; il est considéré comme donneur universel.
On peut le transfuser à des patients A ou B.
Mais le centre de transfusion doit vérifier si le donneur est bien universel.
Tous les groupes O ne le sont pas.
Donneur universel : absence d'anticorps hémolysine
Non universel : présence d'hémolysine. Ne peut pas donner aux groupes A et B
L'hémolysine est un anticorps fluctuant.
Il est donc nécessaire de tester chaque flacon.
V - LA SURVEILLANCE DU MALADE TRANSFUSE