Fiche crane Palatin
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PALATIN SCHÉMA: SITUATION GÉNÉRALE: Lame osseuse irrégulière, sa forme peut être comparée a diedredroit. Cet os se compose : - une lame horizontale - une lame verticale - une apophyse pyramidale en arrière en bas et en dedans. Os pair, périphérique et symétrique, appartenant au massif facial donc à la sphère antérieure; ils st situés sous le sphénoïde qui est leur os directeur. Il participent à l'élaboration de : o la Cavité orbitaire (à cause de l'apophyse orbitaire) o Les fosses nasales (dont ils forment une partie de la paroi latérales et la partie postérieure de la paroi horizontale) o La cavité buccale (par la partie inférieure de la lame horizontale) EMBRYOLOGIE Se développe par un seul centre d’ossification entre l’angle formé entre les parties verticales et horizontales de l’os. Il est presque uniquement formé d’os compact. Origine MEMBRANAIRE SITUATION INTERET OSTEPATHIQUE : En avant du sphénoïde. Rapports étroit avec les sinus (maxillaires, sphénoïdaux, ou 1/2cellules ethmoïdales postérieurs). Constitutif ++ du plancher des fosses nasales (rapport avec les cornets moyen et inférieur) Constitutif de la structure orbitaire. Constitutive de la fosse ptérygo-maxilaire. RAPPORTS OSSEUX : En relation avec 4 os : - Maxillaire supérieur : o Suture biseautée inférieurement en relation avec l’apophyse palatine du maxillaire. o Entre partie postérieure du sinus Max et face interne de la lame horizontale. (« segment maxillaire » Rouvière) o Entre apophyse orbitaire du palatin et le trigone palatin du maxillaire sup. - Sphénoïde : o Surfaces linéaires rugueuses de la partie postérieure de l’apophyse pyramidale en rapport avec la lame médiane de la ptérygoïde du sphénoïde. (2) o Processus sphénoïdal avec las surface antéro latérale de la partie inférieure du corps. o Processus orbitaire avec la surface inféro latérale de la partie inf du corps du sphénoïde. - - Ethmoïde : facette antéro supérieure ou ethmoïdale articulée avec la masse latérale de l’ethmoïde. Cornet inférieur Cornet moyen Palatin opposé : les deux bords internes des lames horizontales se rejoignant et formant une crête épaisse et rugueuse RAPPORTS VASCULO NERVEUX : Fente Ptérygo-maxilaire : ou fosse du même nom. : constitution : bord post du maxillaire en avant, lame verticale du palatin au fond, lame externe de la ptérygoïde en arrière, lame horizontale de la grande aile au-dessus, branche montante de la mandibule en dehors. Contenu : V2, GSP (ganglion sphéno palatin), nerf vidien, plexus veineux ptérygoïdien, artère maxillaire interne artère sphéno palatine. Communication : avec la cavité orbitaire : par la fente sphéno maxillaire ; avec les fosses nasales : par le trou sphéno palatin, avec la cavité buccale : par le canal palatin post, avec les dents : par le canal dentaire, avec le crâne par le trou grand rond. RAPPORTS MEMBRANAIRES : Surface de recouvrement des fosses nasales : muqueuse pituitaire. Muqueuse très adhérente. Surface de recouvrement de la cavité buccale : muqueuse buccale ! TROUS, FENTES ET ECHANCRURES : - Fosse ptérygo maxillaire Trou sphéno palatin : nerf naso palatin (ou sphéno palatin) (3 branches, ant, moy et post) Canal palatin antérieur : nerf naso palatin (ou sphéno palatin) antérieur, se distribuant à la cavité buccale et la muqueuse palatine. Canal palatin postérieur : nerf ptérygo palatin innervant la partie post muqueuse palatine, les gencives, voile du palais, la luette, et muqueuse bucco pharyngée près de la trompe d’eustache. AXES ET PHYSIOLOGIE : En Rotation externe : - L’apophyse pyramidale se déplace latéralement avec le processus ptérygoïde, ainsi que postérieurement et inférieurement. - La suture inter palatine se déplace postéro inférieurement avec le vomer et le maxillaire sup. - Les processus orbitaire et sphénoïdale se déplacent inférieurement avec le corps du sphénoïde. TESTS ET CORRECTIONS: Ecoute des Palatins : Ce test est un test qui peut être global, d'écoute de la montée et descente de la voûte palatine, ou un test d'écoute comparative entre les deux Palatins. Patient : décubitus. Praticien : assis à la tête du sujet. Position - Pulpe des deux index respectivement sur les Palatins correspondants. - Les autres doigts sont extra-buccaux. - Pouces sont appuyés sur la glabelle, ou si trop courts, se reposent sur les branches montantes des Maxillaires. - Les coudes sont en appui sur la table ou sur les épaules du sujet pour avoir de bons fulcrum .Action : Percevoir le rythme crânien entre les pouces et les index : - Les pouces vont percevoir le recul de la glabelle ou percevoir le mouvement de frontalisation des branches montantes, pendant l'inspiration. - Les index doivent alors ressentir une descente avec léger écartement de ceux-ci, puis un resserrement et un creusement de la voûte pendant l'expiration. Toute différence dans ce ressenti peut laisser supposer une dysfonction palatine. Ce test d'écoute peut être suivi d'un test d’induction qui pourra nous permettre d’infirmer une différence de mobilité entre l'un et l'autre et nous permettre par la suite de choisir une technique plus spécifique. Test et Correction de l'unité ptérygo-palatine : Buts : Il s'agit d'un test ostéo-articulaire qui aura pour but de mobiliser la Ptérygoïde par rapport à l'apophyse pyramidale du Palatin, ressentir le glissement des 2 rails ptérygoïdiens. Patient : décubitus. Praticien : assis à la tête du patient. Position des mains : Main céphalique : va tenir le Sphénoïde par les grandes ailes de manière à pouvoir faire monter et descendre la ptérygoïde à tester. Main buccale : aura son index sur la lame horizontale du Palatin de manière à également pouvoir la mobiliser en dehors et en bas ou en dedans et en haut, cet index aura un fulcrum stabilisateur sur la canine ( axe du Maxillaire ) de manière à ne pas l'influencer. Action : 1 - Mettre le Palatin à son point neutre, laisser le sphénoïde faire sa circumduction antérieure et postérieure, enregistrer le trajet de la ptérygoïde contre le Palatin que l’on maintient au point neutre. 2 - Induire une circumduction antérieure, puis une circumduction postérieure et enregistrer la différence de trajet. 3 - Mettre le Sphénoïde à son point neutre et agir maintenant avec le Palatin qu'on induit en bas et en dehors puis en haut et en dedans. Nous obtenons une notion de restriction qui peut être soit au niveau de la Ptérygoïde soit au niveau de l'apophyse pyramidale, en fonction de la dysfonction perçue. 4 – Correction : utiliser une technique : - Soit de mise au neutre. - Soit d'exagération fonctionnelle. - Soit une technique directe. Pour l'exagération fonctionnelle : si le Palatin est trouvé en rotation interne par rapport à la Ptérygoïde, celui-ci ne doit pas pouvoir aller en bas et en dehors. Nous maintiendrons le Sphénoïde dans une position neutre, puis lorsque le Palatin va en rotation interne nous exagérons sa position en faisant expirer le sujet, attendons la résilience tissulaire puis quand le Palatin veut repartir en rotation externe nous l'accompagnons à son maximum dans une grande inspiration costale et laissons repartir ensuite les deux os en harmonie dans le MRP. Désengagement Inter-Palatin : redonner une bonne mobilité aux deux os. Patient : en décubitus. Praticien : à la tête du sujet. Position des doigts : - Les 2 index sont sur les lames palatines. - Les deux pouces sont chacun sur une branche montante. Action : Dans un temps de flexion crânienne, abaisser les Maxillaires en agissant sur les branches montantes. Maintenir cet état pendant que les index repoussent les Palatins vers le haut pour les désengager des Maxillaires. Puis les écarter et attendre le relâchement tissulaire signifiant la liberté articulaire.
