L`APPAREIL URINAIRE

L’APPAREIL GENITAL MASCULIN
L’appareil génital masculin comprend :
- les organes génitaux internes comprenant :
o le testicule et l’épididyme,
o les glandes génitales masculines annexes : la prostate, les vésicules séminales et les
glandes bulbo-urétrales,
o les voies spermatiques extra-testiculaires : les ductules efférents, le canal épididymaire,
le canal déférent et les canaux éjaculateurs.
- Les organes génitaux externes : la verge et le scrotum constituant une grande partie du périnée
masculin.
LES GLANDES GENITALES MASCULINES ANNEXES
I. Organogénèse
A. Développement de la prostate
Au cours de la 7ème semaine, apparaît la différenciation des cellules prostatiques au niveau de la muqueuse
de la partie pelvienne du sinus uro-génital.
Vers la 10ème semaine, des bourgeons du sinus colonisent le mésenchyme environnant. D’abord plein puis
creux, ils forment les glandes prostatiques.
Vers la 13ème semaine, apparaît l’activité sécrétoire.
B. Développement des glandes séminales et bulbo-urétrales
Le bourgeon séminal apparaît au cours de la 11ème semaine au niveau de la partie distale du conduit
mésonéphrique
Le bourgeon bulbo-urétral apparaît au cours de la 9ème semaine de chaque côté de l’extrémité du sinus uro-
génital et atteint l’espace profond du périnée vers le 4ème mois.

II. La prostate
La prostate est située au carrefour des voies urinaires et spermatiques. Ses sécrétions constituent la majeure
partie du liquide séminal. Son atteinte compromet la fertilité, l’éjaculation et la miction.
A. Généralités
a) Situation
La prostate est située dans la partie antérieure de la cavité pelvienne :
- en arrière de la symphyse pubienne
- en dessous de la vessie
- au dessus du diaphragme uro-génital
- en avant du rectum
- entre les muscles releveurs de l’anus latéralement.
La prostate est bien fixée au fascia pelvien pariétal et au périnée par l’intermédiaire de sa loge conjonctive :
la loge prostatique. Elle est définie par le fascia prostatique en avant qui se prolonge par le fascia
prévésical et le fascia pariétal pelvien. Il contient latéralement les plexus veineux prostatiques.
b) Morphologie (fig 66-69)
Elle est conique et aplatie avec
- une base supérieure : convexe de forme quadrilatère
- un apex inférieur
- une face antérieure : étroite et légèrement convexe
- une face postérieure : convexe et très inclinée en bas et en avant ; elle présente un sillon médian
séparant les deux lobes latéraux. Le toucher rectal permet d’apprécier la morphologie de cette
face en se référant au sillon médian.
- deux faces inféro-latérales : convexes et inclinées en bas
c) Consistance et mesures
Elle apparaître au toucher rectal ferme, élastique et régulier
Elle mesure en moyenne
- 40 mm de largeur à la base
- 20 mm d’épaisseur
- 30 mm de hauteur
Son poids est de 20 g.

d) Structure
La prostate est constituée d’une capsule entourant un stroma fibro-musculaire et des lobes glandulaires.
1) La capsule
Elle est épaisse et est constituée de tissu conjonctif dense et riche en fibre musculaire lisses.
2) Les lobes glandulaires
Ils sont constitués de 30 à 40 glandes prostatiques disposées en deux groupes :
- central : ou périurétral développé entre l’urètre et le sphincter lisse vésical
- périphérique : dont les canaux excréteurs se jettent dans la paroi postérieure de l’urètre.
3) Le stroma fibro-musculaire
Il forme deux noyaux en arrière et en avant de l’urètre constitués de fibre musculaire lisses et de tissu
conjonctif.
e) Systématisation (fig 70)
La prostate présente du point de vue topographique et fonctionnel trois parties
- l’isthme, situé en avant de l’urètre
- le lobe moyen (ou prostate centrale) est compris entre l’urètre et canaux éjaculateurs. Il forme
un demi-cornet autour de l’urètre. Riche en tissu fibro-élastique, il ne contient que 25% du
parenchyme glandulaire. Il est le siège des adénomes prostatique.
- Les lobes latéraux (ou prostate périphérique) sont situés en arrière des canaux déférents et de
chaque côté du lobe moyen. Ils sont très riches en glandes prostatiques. Ils sont le siège des
cancers de la prostate.
B. Les rapports
a) Rapports intrinsèques (dans la loge prostatique) fig (71,72)
1) Dans la prostate
- L’urètre prostatique
Il traverse la prostate de haut en bas suivant une direction presque verticale.
- la paroi antérieure est lisse et verticale
- la paroi postérieure est soulevée par une saillie longitudinale et médiale le veru montanum ou
colliculus séminal. Il assure par sa configuration l’impossibilité de la miction pendant l’érection.
o le corps du veru montanum présente sur la ligne médiane l’orifice de l’utricule
prostatique et de part et d’autre les canaux éjaculateurs. La saillie du veru montanum
détermine deux gouttières latérales ou sinus latéraux dans lesquelles s’ouvrent les
glandes prostatiques.

o l’extrémité supérieure du veru se prolonge dans le col vésical par deux freins qui
encadrent le sommet du trigone et limitent entre eux la fossette prostatique où s’ouvrent
des glandes péri-urétrales
o l’extrémité inférieure se termine par un pli vertical la crête urétrale qui descend jusqu’à
l’urètre membraneux.
- Le sphincter lisse de l’urètre
- Les voies génitales
A l’intérieur de la prostate descendent les deus canaux éjaculateurs de chaque côté d’un petit diverticule
l’utricule prostatique.
- Les canaux éjaculateurs : au nombre de deux, ils résultent de la réunion du canal déférent
et du col de la vésicule séminale.
- L’utricule prostatique est une petite cavité profonde de 10 mm creusée dans le tissu
prostatique entre les canaux éjaculateurs et s’ouvrant au milieu du corps du veru montanum.
2) Autour de la prostate
- Le sphincter strié de l’urètre
Il n’est un anneau complet qu’au niveau de l’urètre membraneux et de l’apex de la prostate. Plus haut, il
n’est qu’une lame musculaire préprostatique.
-Les veines périprostatiques
a) Rapports extrinsèques (en dehors de la loge prostatique) (fig 73, 74)
1) La face antérieure
Elle répond en avant :
- au fascia préprostatique
- à l’espace rétro-pubien : richement vascularisée contenant des branches de l’artère honteuse
interne (artère vésicale antérieure) et des veines (plexus veineux préprostatique ou de Santorini)
- à la symphyse pubienne.
- aux ligaments pubo-prostatique qui l’unissent au pubis et se fixent près des insertions des
muscles élévateurs de l’anus.
2) La face postérieure
Elle répond :
- à la face antérieure du rectum par l’intermédiaire du fascia recto-vésical tendu du cul de sac
recto-vésical au centre tendineux du périnée.
3) Les faces latérales
Elles répondent à la loge latéro-prostatique contenant :
- artères : branches de l’artère prostatique et de l’artère vésico-prostatique.

- Veines : plexus latéro-prostatique
- Nerfs : branches du plexus hypogastrique inférieur.
Plus latéralement, elle répond au muscle releveur de l’anus.
4) La base
Elle répond
- sur son versant antérieur (urétral) : au col de la vessie et au sphincter lisse de l’urètre
- sur son versant postérieur (vésiculo-déférentiel) : il présente une fente transversale, la fente
prostatique, pénétrée par les canaux déférents et ceux des glandes séminales.
5) L’apex
Entouré du sphincter strié, il répond :
- en avant : au ligament transverse du pubis et à la symphyse pubienne
- en bas : à l’urètre membraneux et aux corps spongieux et au diaphragme uro-génital
- en arrière : au coude du rectum, au muscle recto urétral, et au bulbe du corps spongieux.
C. Vascularisation (fig 75, 76)
a) Les artères
1) L’artère génito-vésicale
Elle donne :
- des branches vésico-prostatiques qui pénètrent la base prostatique, près du col vésical, pour
descendre le long de l’urètre prostatique jusqu’au veru montanum. Elle vascularise le col
vésical, l’urètre, les canaux éjaculateurs et la portion prostatique adjacente
- des branches prostatiques qui parcourent les faces latérale et postérieure de la prostate avant de
la pénétrer. Elle vascularise la majeure partie de la prostate.
2) L’artère honteuse interne
Elle participe à la vascularisation de l’isthme.
3) Les artères du canal déférent ou artère déférentielle et rectale moyenne
Elles participent accessoirement à sa vascularisation.
b) Les veines
Les veines de la prostate rejoignent les plexus prostatiques, drainés par les veines vésicales et le plexus
rétropubien drainé par les veines honteuses internes. Le collecteur terminal est constitué par les veines
iliaques internes.
D. Innervation
Les nerfs proviennent du plexus hypogastrique.