Discours d`ouverture - Portail Information Santé Picardie

1
Intervention de Christophe JACQUINET pour l’ouverture de la 4ème journée
régionale de cancérologie de Picardie
le 25 janvier 2011
Déroulement
9h00 – Discours d’ouverture
- Christophe JACQUINET
- Dr Ph. DESCOMBES (Président ONCOPIC)
- M.H. Rodde DUNET (INCa)

2
Le bilan, un an après la 3ème journée régionale de cancérologie du 28 janvier 2010
et les perspectives pour les années à venir ;
1/ La reconnaissance du réseau régional de cancérologie de la région Picardie le 22 juillet
2010
En 2010, ONCOPIC a fait l’objet de la procédure de reconnaissance, validée par la DGOS,
la CNAMTS et l’INCa, qui définit les critères que doivent remplir les réseaux régionaux de
cancérologie pour être reconnus.
Ces critères reprennent les objectifs du référentiel national des missions des RRC :
 la diffusion des référentiels de pratiques cliniques
 la communication et le partage entre professionnels de santé
 l’information du public et des professionnels
 l’aide à la formation continue
 l’observation et l’évaluation des pratiques
La décision portant reconnaissance initiale d’ONCOPIC a été signée par le Pr Maraninchi,
Président de l’INCa, le 22 juillet 2010.
Le RRC fait partie des organisations qui ont été mises en place pour assurer aux patients
une équité d’accès aux soins et des prises en charges de qualité. Il assure la coordination
des acteurs de la cancérologie au niveau régional.
L’appartenance à un RRC est une obligation pour les établissements publics et privés qui
veulent traiter des patients atteints de cancer.
La reconnaissance s’appuie sur une convention d’objectifs tripartite signée par l’INCa, l’ARS
et le RRC pour une durée de trois ans.
Les objectifs conventionnels font l’objet d’un suivi annuel pendant la durée de la convention
Ce suivi annuel s’inscrit en complément du tableau de bord régional qui donne lieu depuis
trois ans à la publication d’un rapport de synthèse national par l’INCa.
2/ La prise en charge hospitalière et l'articulation entre les acteurs du soin
- L'identification d’une organisation hospitalière interrégionale de recours en oncologie
pédiatrique le 9 mars 2010
L’activité de cancérologie pédiatrique, déjà structurée par la circulaire d’organisation des
soins en cancérologie pédiatrique du 29 mars 2004, est désormais encadrée par le dispositif
d’autorisation de l’activité de traitement du cancer opposable dès cette année.

3
La prise en charge des enfants et adolescents atteints de cancer s’effectue uniquement au
sein des centres spécialisés en cancérologie pédiatrique. En Picardie, seul le CHU d’Amiens
est autorisé pour cette activité.
Centre spécialisé, le CHU d’Amiens doit donc répondre aux critères d’agrément pour la
pratique du traitement des cancers des enfants et adolescents de moins de 18 ans et à des
critères de qualité spécifiques pour la prise en charge des enfants et des adolescents
atteints de cancer :
 il doit disposer d’un environnement adapté intégrant les dimensions familiale,
psychologique, sociale et scolaire spécifiques,
 Le parcours du patient est coordonné, du centre spécialisé aux centres hospitaliers
de proximité, en collaboration avec les professionnels intervenant au domicile,
Chaque centre spécialisé doit appartenir à une organisation hospitalière interrégionale de
recours en oncologie pédiatrique, identifiée par l’INCa.
Ces organisations hospitalières interrégionales de recours en oncologie pédiatrique ont pour
objectif de garantir l’équité d’accès aux soins sur le territoire pour tous les patients de moins
de 18 ans :
 En soumettant systématiquement tout dossier de patient de moins de 18 ans
susceptible d’être atteint d’une pathologie maligne à la concertation pluridisciplinaire
pédiatrique interrégionale, dont le niveau d’expertise est assuré par une masse
critique de dossiers,
 En identifiant des filières de prises en charge pour 5 techniques ou pathologies
nécessitant une expérience et/ou un plateau technique particulier (greffes de cellules
souches hématopoïétiques, tumeurs de l’appareil locomoteur, tumeurs cérébrales,
mise en œuvre des essais précoces et radiothérapie).
L’organisation interrégionale « Réseau Interrégional d’Oncologie Pédiatrique de la région
Nord Ouest de la France » constituée du CLCC Oscar Lambret (Lille), du CLCC Henri
Becquerel (Rouen), du CHU d’Amiens, du CHRU de Lille et du CHRU de Rouen a été
identifiée par le Pr Maraninchi le 9 mars 2010.
-La convention relative à la prise en charge en oncopédiatrie pour la Picardie le 30 mars
2010
Dans un souci de cohésion intra régionale et de structuration du partenariat en matière de
prise en charge en oncopédiatrie, une convention a été signée par les différents partenaires :
CHU Amiens, ONCOPIC, CH Abbeville, CH Beauvais, CH Compiègne, CH Creil, CH Laon,
CH Saint-Quentin, CH Senlis et CH Soissons.
Cette convention a pour objectif de garantir la continuité et la qualité des soins de manière
adaptée aux attentes des familles et des soignants en termes de qualité de la prise en
charge médicale, technique, psychologique et sociale, quel que soit le lieu où le patient a eu
le début de son traitement pour peu qu’il s’agisse d’un centre de référence pédiatrique
autorisé par l’INCa pour le traitement des cancers de l’enfant.

4
A l’issue d’un an de mise en œuvre de la convention, le bilan pourrait en être réalisé et
transmis à l’ARS de Picardie, à l’occasion notamment des visites de conformité à
programmer.
- Les visites de conformité des titulaires d’autorisation à exercer l’activité de traitement du
cancer
Les autorisations ont été accordées le 8 juillet 2009 : la date d’échéance de la période de
mise en conformité est intervenue le 8 janvier 2011.
Les visites de conformité seront réalisées par l’ARS dans le délai de 6 mois à compter du 8
janvier 2011.
A cet effet, l’ARS a prévu d’organiser, dans le courant du mois de mars 2011, une journée
régionale d’information sur les modalités pratiques d’organisation des visites de conformité.
A cette occasion, il est également prévu de restituer les résultats régionaux de l’enquête dite
« check list » qui a porté sur l’état des lieux observé en juin 2010.
En effet, cet outil d’autoévaluation a permis aux établissements de mesurer leur état
d’avancement quant à leur conformité. Compte tenu de l’excellente participation des
établissements de la région (91%), l’INCa a réalisé une synthèse régionale.
3/ La phase pilote de la mise en œuvre du DCC/DMP
Pour conduire la phase pilote de la mise en œuvre du Dossier communicant de cancérologie
(DCC) comme service spécialisé du Dossier médical personnel (DMP), la Picardie fait partie
des sept régions retenues par l’INCa et l’Agence des systèmes d’information partagés de
santé (ASIP) dans le cadre de l’appel à projet lancé fin 2010.
L’ARS soutient sans réserve l’engagement d’ONCOPIC et du GCS e-santé qui assure la
maitrise d’ouvrage régionale du système d’information.
4/ Les éléments de politique régionale en matière de dépistage du cancer
1) Le dépistage organisé du cancer du sein
On compte en Picardie, en moyenne 356 décès chaque année par cancer du sein alors que
l’on peut guérir dans 85% à 90% des cas si le cancer est détecté et traité précocement.
Le taux de participation des femmes de 50 à 74 ans au 4ème trimestre 2010 par rapport à la
population INSEE (projection OMPHALE 2007) sur deux années glissantes est de 54,8% en
Picardie.
Il existe des disparités intra départementales quant à la participation au dépistage organisé :
Aisne 54,2%
Oise 52,2%
Somme : 58,1%

5
L'objectif inscrit au CPOM est de passer à un taux de participation de 65 % en 2013. Pour la
Picardie, l'amélioration des indicateurs passe par :
- La formation de femmes relais sur des territoires ciblés pour accompagner les
femmes en situation fragilisée
- L'implication de l'ensemble des acteurs hospitaliers au programme de dépistage
organisé
- La mobilisation des médecins généralistes, médecins du travail, gynécologues, …
Le délai moyen entre la date de mammographie révélée positive et la date de début de prise
en charge se situe au 4ème trimestre 2010 n'est pas très bon.
Aisne : 57 jours
Oise : 79 jours
Somme : 59 jours
Le référentiel européen fixe un délai optimal inférieur à 45 jours.
L'amélioration des délais de prise en charge des cancers du sein sera évidemment une
priorité du PRS.
La mise en place du centre « ONE DAY » au CHU permettant un diagnostic rapide dans le
cadre d’un rapprochement : des services de gynécologie, anatomopathologie et radiologie
devra être couplée à une prise en charge plus rapide des femmes dans la filière de soins.
2) Le dépistage organisé du cancer colorectal
Le taux de participation par rapport à la population INSEE (hommes et femmes de 50 à 74
ans sur deux années glissantes) au 4ème trimestre 2010 est de 31,2 % en moyenne, avec de
fortes disparités entre les départements :
Aisne : 34,2%
Oise : 26,9%
Somme : 32,5%
Ces taux sont inférieurs à la moyenne nationale qui se situe aux alentours de 42%.
L'objectif de l'ARS inscrit au CPOM est de passer à un taux de participation de 50 % en
2013.
L'amélioration de l'implication des médecins généralistes avec un regard particulier pour
l’Oise devra être recherchée, notamment à travers la formation médicale continue.
3) Le dépistage organisé du cancer du col de l'utérus
La Picardie présente des indicateurs de surmortalité par cancer du col de l'utérus.