Tronc Rachis cervical

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TRONC
Rachis Cervical
1°) Introduction
Les vertèbres cervicales sont au nombre de 7
Courbe sagittale : le rachis cervical présente une concavité postérieure : la lordose
cervicale. La diminution pathologique de cette courbure cervicale s’appelle une rectitude
cervicale.
Les 2 premières vertèbres cervicales sont particulières : l’atlas C1 et l’axis C2.
Les 5 autres vertèbres cervicales présentent 3 parties : un corps vertébral, un arc vertébral
postérieur (ou arc neural) et un trou vertébral (ou foramen vertébral) et des facettes
articulaires.
 Rot° axiale : 50°  F° : 40°
 E°: 75°  I° : 35°
Les mouvements d’inclinaison se font dans les articulations unco-vertébrales
Les uncus ont un rôle de rail qui conduisent le corps vertébral dans les mouvements de F°/E°
le rachis cervical inférieur est doté de mouvement d’enroulement ou de torsion associant
I°+E°+Rot°
C0 C1 : La courbure des surfaces condyliennes occipitales est située sur la même surface
sphérique dont le centre O siège à l’intérieure de la cavité crânienne au dessus du FM.
On peut donc considérer cette articulation bicondylaire comme l’équivalent d’une articulation
sphéroïde : 3 axes et 3 DDL
C1 C2 : La configuration des surfaces et la présence de l’odontoïde au centre de l’atlas
pourrait faire croire que ces deux vertèbres ne fonctionnent que sur le mode d’une trochoïde.
Or le ligament transverse est élément déformable. Il est encastré dans la gouttière postérieure
de l’odontoïde peut s’incurver dans cette gouttière.
Cela permet une amplitude légère de flexion extension autour d’un axe transversal passant par
le centre de la dent. On admet donc deux axes et deux degré de liberté.
Rotation axiale : 12° pour C0 C1 et 12° pour C1 C2
Flexion Extension : 20 à 30° (90% dans C0 C1)
Inclinaison latérale : uniquement dans C0 C1 10°
On décrit vulgairement l’articulation occipito-axoïdienne comme étant l’articulation
permettant de faire le « oui » avec la tête et l’articulation atlanto- axoïdienne comme celle
permettant de faire le « non »
2°) Ostéologie
Corps
Parallélépipédique

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6 faces :
 Sup :
Rectangulaire , regarde en Ht + Avt
recouverte de cartilage, En relation avec le DIV qui au niveau cervical est peu épais.
Elle est limitée latéralement par des saillies ou uncus.
 Inf : idem
sauf qu’elle regarde en bas en arrière et qu’elle est limitée latéralement par des biseaux
correspondant au uncus du plateau sup de la vertebre sous jacente
 Ant :
présente un bec saillant dans la partie inférieure
Insertion du LLA
 Post :
Limite le foramen vertébral en avant, présente des trous vasculaires
Insertion du LLP
Arc post
Pédicules : S’implantent à la partie postéro latérale du corps
Se dirigent obliquement en Arr en Dh
Echancré en Bas délimitant le FIV
Lames : Se dirigent obliquement en Arr en Dd
plus large que haute, la face ant délimite le foramen vertébral, la face post s’insère les
spinaux
Sur le bord sup et inf : ligt jaune
Processus épineux : Court large triangulaire à la coupe et son apex est bifide
Insertion du ligament nucal
Processus transverse : S’implante en 2 racines :
 une ant à la partie post de la face latérale du corps
 une post à la face latérale du pédicule
Se dirige en avant en Dh et en Bas
Ils sont larges peu long
Les deux racines fusionnent à la leur partie inférieure pour former une gouttière dans
laquelle cheminera la racine spinale de l’étage correspondant
Avant de se réunir en apex les deux racines délimite dans le fond de la gouttière un
orifice : le foramen transversaire dans lequel passe l’artère et le vaien vertébrale (A
rentre en C6 V sort en C7)
 Foramen Vertébral forme un triangle isocèle large
 Les processus articulaires postérieurs supérieurs regardent en Ht et en Arr
+ sont recouvert de cartilage :surface plane
 Le FIV limité en avant par le DIV et en arr par les PAP est quadrangulaire
+ regarde en Dh et en Avt
atlas
C’est la première vertèbre cervicale. Elle n’a pas de corps. Elle est composée de deux arcs qui
forment un anneau horizontal.
Cet anneau vient s’intercaler entre l’occiput et l’axis en entourant le FM et en s’articulant
avec C0 et C2 par l’intermédiaire de massifs articulaires (équivalent de PAP)
Ces massifs articulaires sont aux jonctions latérales des 2 arcs

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C’est un ménisque fonctionnel entre le crâne et le rachis.
Il n’y a pas de DIV entre C0 C1 ni entre C1 C2
L’arc antérieur : dans un plan hz
Convexe en avant, 2 face ant et post
présente dans sa partie moyenne un tubercule (LLA)
sur la face ant et une facette articulaire concave en Arr
sur sa face post de type trochoïde s’articulant avec face ant odontoïde
Sur le bord sup : mbne atlanto occipitale ant et bord inf : mbne atlanto axoïdienne ant
L’arc post : dans un plan hz
Convexe en arr, plus long que l’ant
présente dans sa partie moyenne un tubercule post qui est une ébauche d’épineuse
donnant insrtion au ligt nucal
A la jonction de cet arc et de la masse latérale , petite échancrure permettant le passage
de l’artère vertébrale qui se coude pour devenir vericale et rentrer dans le FM
Les masses latérales :
Cylindriques et aplaties transversalement
6 faces :
sup = fossette articulaire sup ellipsoïde cartilage ovalaire a gd axe oblique en avt en
dds elle regarde en haut en avant en dedans Répond au condyle occipital
inf = fossette articulaire répond au surf de l’axis ovalaire a gd axe oblique en avt en
dds
surf plane ou légèrement convexe
med= insertion ligt transverse fibrocartilage
lat = implantation des deux racine du PT
ant et post = implantation des arcs
PT : Uni tuberculeux insertion scalène moyen et levator scapulae
Foramen transversaire l’artère se coude hz et se dirige en
arr en Dd pour se recouder vert a la jonction masse lat arc post
Foramen vertébral : 2 compartiments divisés en deux par ligt transverse
ant le plus petit pcs odontoïde de l’axix
post le plus grand : tronc cerebral
Axis
Vertèbre qui fait la jonction (½ inf) avec le rachi cervical classique et ½ sup repond a la
morphologie de C3.
Corps : Plus haut qu’une cervical son bec antéro inf est plus marqué
La face inf : correspond a la face sup de C3 avec un DIV, biseautée latéralement
Face lat et post idem
Face sup : trois parties :

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1 centrale = pcsus vertical proéminent l’odontoïde ou dent de l’axis. Saillie cylindro
conique a sommet sup sur lequel trois ligt deux latéraux alaires et un médian ligt (de
l’apex) suspenseur de la dent
deux facette articulaires ant et post l’ant pour la face post de l’arc ant de C1 et la post
pour la face ant du ligt transverse
2 latérales : facettes articulaires équivalent des PAP supérieurs d’une cervicale type
surf plane ou convexe a gd axe oblique avant dedans , encroûtée de cartilage elle
regarde en haut en dedans
L’arc post :
 Pédicules épais lames hautes
 PAP sup ne sont pas au dessus des inf mais sur le corps de part et d’autre de la dent
 PAP inf plane comme C3 implantés a la face inf de la lame
 PT uni tuberculeux , gouttière
 PE : massif, triangulaire à la coupe , apex bifide très développe et facilement
palpable
Foramen vertébral en forme de cœur a pointe postérieure en relation avec la fin du tronc
cérébral
3°) Arthrologie
Arthrologie cervicale générale
Ligt longitudinal ant : occiput  face ant du corps de S2
Attache face ant des corps vertébraux + expansions sur les DIV (frein de l’E°)
Ligt longitudinal post : occiput  1ère vertèbre coccygienne
Attache face post de des DIV + expansions sur les corps (frein de la F°)
Ligt jaune : +++ occiput  sacrum
Attache face sup + inf des lames (frein de l’I° et de la Rot°)
Ligt inter transversaire : Remplacé au niveau cervical par les m. inter transversaire
Ligt inter apophysaire : pourtour des surfaces articulaires  renforcement capsulaire
Ligt inter épineux : bord sup  bord inf des processus épineux (frein de la F°)
Ligt nucal (= Ligt sur épineux) : bord post des processus épineux
(crête occipitale externe  PE de C7)

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Arthrologie cervicale supérieure
 Articulation atlanto-occipitale
 Les membranes tendues de l’occiput à l’atlas :
Membrane atlanto-occipitale ant : relie le bord sup de l’arc ant de l’atlas au bord ant du
foramen magnum
Membrane atlanto-occipitale post : relie le bord sup de l’arc post de l’atlas au bord post du
foramen magnum
 Les ligaments tendus de l’occiput à l’axis :
Faisceau longitudinal du ligament cruciforme : partie supérieure ou ligt occipito
transversaire tendu du bord post du FM au bord sup du ligament transverse
Membrane tectoriale : puissante membrane tendu du bord ant du FM à la face post du corps
de C2, elle passe en arrière du ligament cruciforme. Elle est formée d’une partie médiane
large et deux parties latérale plus grêles.
Ligaments occipito-odontoïdien : tendus de l’apex de l’odontoïde au FM, ils regroupent le
ligament de l’apex ou suspenseurs de la dent (au centre le long du bord ant du FM) et les
ligament alaires (latéraux sur les bords latéraux du FM).
 Ligaments commun au rachis cervical :
LLA : recouvre la MAOA
LLP : glisse en arrière de la Membrane tectoriale
Ligament nucal : tendu de la crête occipitale externe au processus épineux de C7
 Articulation atlanto-axoïdienne
LLA : recouvre la MAAA
MAAA : la membrane atlanto-axoïdienne antérieure tendue du bord inférieur de l’arc
antérieur de C1 à la partie supérieure de la face antérieure du corps de C2
Ligament de l’apex ou suspenseur de la dent : tendu de l’apex de l’odontoïde au bord
antérieur du FM