Cours n°8 : APP 1/07/2009 Anatomie physiologie du foie Foie et

Cours n°8 : APP 1/07/2009
Anatomie physiologie du foie
 Foie et vésicule biliaire sont des organes associés à l’intestin grêle
 Le foie est l’un des organes les plus importants de l’organisme. Il remplit de nombreux
rôles métaboliques.
Anatomie du foie :
Macroscopique :
 Aspect rougeâtre, riche en sang
 Le plus gros organe après la peau et le plus lourd
 Il se situe sous le diaphragme, dans l’hypocarde droit et dans une partie de l’épigastre.
 Il se trouve presque entièrement dans la cage thoracique recouvert par le péritoine
 Il se divise en 4 lobes :
o Droit plus grand
o Gauche, plus petit, séparé du précédent par un sillon
 Profond : ligament falciforme. Il rattache le foie au diaphragme et à la
paroi abdominale antérieure
 Le ligament rond du foie, il s’agit d’un vestige fibreux de la veine
ombilicale du fœtus, il court le long du ligament falciforme.
o Le lobe CAUDE ou de SPIEGEL
o Le lobe CARRE
 Vascularisation : le débit sanguin hépatique représenta 1/5 du débit cardiaque
 L’apport sanguin provient de 2 sources au niveau du hile hépatique :
o Artère hépatique qui se divise en 2 branches. Elle apporte de l’O2
o Veine porte qui se divise en 2 branches. Elle apporte du sang désoxygéné
contenant des nutriments récemment absorbé. Elle apporte 75% du sang qui
arrive au foie. Elle est formé par la réunion de :
 La veine mésentérique supérieure
 La veine mésentérique inférieure
 La veine splénique
 Les 2 sources vasculaire acheminent le sang jusqu’aux hépatocytes
 Les 3 veines sus hépatiques drainent le sang qui repart du foie et se jette dans la VCI
Le système biliaire :
 Il permet l’écoulement de la bile fabriquer par le foie jusque dans le duodénum
 Ramification :
o Canalicule biliaire
o Canaux biliaires inter lobulaire
o Canaux segmentaire
o Canaux hépatique droite et gauche
 Les voies biliaires extra hépatiques

o Canal hépatique commun
o Canal cystique menant à la vésicule biliaire
o Canal cholédoque
 Le canal cholédoque présente un abouchement commun avec le canal pancréatique de
WIRSUNG
 Cet abouchement forme une petite cavité, l’ampoule de VATER et présente un
sphincter, le sphincter D’ODDI
 Il saille dans le duodénum et forme la papille
Microscopie :
 La cellule de base : hépatocyte
 Le tissu hépatique est composé de lobules hépatique centrée chacun sur une veine
Centro lobulaire
 Chaque lobe est formé d’un grand nombre de lobules
 Un lobule est formé d’hépatocyte disposés en travées
 Ces travées sont séparées par des espaces comportant des capillaires et des cellules
phagocytaires
 Autour de chaque lobule se trouve l’espace porte de KIERNAN ou se situent les
branches de l’artère hépatique et de la vaine porte ainsi que des canaux biliaire
 Ces canaux drainent la bile des canalicules biliaire de chaque lobule
Physiologie du foie
La bile :
 Liquide jaunâtre, brunâtre ou vert olive
 PH alcalin fabriqué en permanence par les hépatocytes
 Entre les repas l’orifice duodénal est fermé. La bile s’écoule dans la vésicule biliaire
o Stockage
o Concentration
 Elle est principalement formé de :
o Eau
o Bicarbonates
o Cholestérol
o Lécithine
o Sels biliaire
o Pigment biliaire
o Phosphatases alcaline
o Glucose
 Les sels biliaires jouent un rôle dans l’émulsion des lipides
 Ils décrivent un cycle entéro hépatique qui permet à l’organisme de les économiser en
les réabsorbant au niveau intestinal
 Les pigments biliaires : bilirubine

 Quand les hématies se dégradent, le fer et la globine sont recyclé, la bilirubine est
libéré, transportée par l’albumine à l’hépatocyte sous forme de bilirubine libre. La
bilirubine conjuguée dans le foie est éliminé par les selles : stercobiline
 Lorsque la bilirubine est produite en excès, elle ne peut être transformée en bilirubine
éliminable par le foie sous forme de bilirubine conjuguée.
 La bilirubine libre en excès dans le sang se dépose alors dans les muqueuses et le tissu
cutané : ICTERE
 Cet excès peut provenir :
o Des tractions excessive d’hématies : ictère hémolytique
o Lésions infectieuse, toxique ou cancéreuse des cellules hépatiques : ictère
hépatique
o Obstruction des canaux biliaires : ictère obstructif
 La régulation de la sécrétion biliaire est déterminé par :
o Stimulation du pneumogastrique qui peut accroitre de plus de 50% le taux
normal de production
o La sécrétine et la cholécystokinine duodénales
o +/- l’augmentation du débit sanguin dans le foie
 Autre fonction hépatique :
o Les métabolismes des G-L-P
o Le stockage du fer
o La synthèse d’enzyme
o L’épuration plasmatique
Métabolisme des glucides :
 Stockage sous forme de glycogène : glycogénèse
o L’organisme peut emmagasiner environ 500g de glycogène. Ce processus est
activé par l’insuline
 Ultérieurement et en fonction des besoins de l’organisme le glycogène est transformé
en glucose et libéré dans la circulation sanguine : glycogénolyse. Ce processus est
activé par le glucagon.
 La néoglycogénèse ou gluconéogenèse : le foie a la propriété de synthétiser du glucose
à partir des acides aminés et des acides gras
Métabolisme des lipides :
 Lorsque les graisses sont ingérées, elles sont digérées sous forme d’acides gras et de
mono glycérides
 Le foie stocke et redistribue en fonction des besoins tout comme le tissu adipeux, le
cholestérol
Métabolisme des protides :
 Le foie fabrique les protéines de structure de la membrane cellulaire er les protéines
plasmatique

 Au niveau plasmatique : synthétise l’albumine, principale protéine sanguine qui
maintient la pression oncotique.
 Les facteurs de coagulation : ils interviennent dans la fabrication mais nécessite
l’apport de vitamine K.
 Fonction martial, stockage du fer indispensable à la synthèse de l’hémoglobine
 Emmagasine des vitamines
 Fonction d’épuration, bilirubine, colorant, additif, médicament, drogues, puis
transformation et enfin élimination biliaire.