Système Trajectoire, pour lequel certaines ARS envisagent la mise en place d’une incitation
financière pour favoriser l’utilisation de cet outil. Même si nous n’en connaissons pas encore
les modalités exactes d’attribution et de financement, cette « dérive » est inacceptable, car :
o D’une part, elle prend pour référence la circulaire du 3 octobre 2008 (d’application des
décrets SSR) dont on nous a pourtant répété à de multiples reprises qu’elle n’était
pas opposable ?
o D’autre part, elle instaure une pression financière sur les établissements de SSR en
fonction non seulement de leur taux de recours au logiciel, mais aussi sur leur
capacité à influencer les structures de court séjour à l'utiliser, ce qui parait pour le
moins exorbitant ;
o Enfin, elle ne correspond en aucune manière, à l’objectif initial annoncé pour
Trajectoire.
Par ailleurs et sur un autre plan, nous profitons également de ce mail, pour vous donner quelques
nouvelles sur la préparation de la campagne tarifaire SSR 2011, qui a bien avancé.
Lors d’une 1ère réunion de précampagne tarifaire SSR, tenue début février à la DGOS en présence de
l’ensemble des Fédérations, nous avions d’ores et déjà fait savoir que nous demandions une
revalorisation minimale des tarifs qui puisse couvrir, au moins en partie, l’augmentation
incompressible de vos charges structurelles. C’est dans le même sens que nous avions demandé
qu’il n’y ait aucune baisse de tarifs de nos établissements.
Nous avions également sollicité qu’un accompagnement financier spécifique puisse venir vous aider à
absorber et gérer la multiplication des charges médico-administratives liées à l’accélération du
chantier T2A SSR.
Par ailleurs, nous avions rappelé à la DGOS sa déclaration faite à notre Congrès d’Ajaccio en 2010,
où elle proposait un « gel des autorisations nouvelles en SSR qui pourrait permettre de dégager du
tarif ».
La DGOS a précisé quant à elle, qu’elle proposerait au Ministère de reconduire cette année encore
une modulation tarifaire basée sur une méthodologie identique à celle des années précédentes.
Depuis, une délégation de la FHP, à laquelle la CSSR a participé, a été de nouveau reçue le 23
février par le Cabinet du Ministre de la Santé.
Suite aux 1eres prévisions qui laissaient présager une augmentation des tarifs SSR de l’ordre
de 0,2 % ou 0,3 %, il nous a été finalement annoncé un taux moyen d'évolution national à + 0.51
%.
Il semblerait donc que nos arguments aient porté leurs fruits auprès du Ministère. En effet, et
même si ce taux reste insuffisant pour couvrir l’évolution de nos charges, le fait d’obtenir ce
taux d’évolution positif dans ce contexte de grande restriction budgétaire était loin d’être
acquis au départ.
A l’instar de l’an passé, il nous a été également annoncé qu’il y aurait d'abord, une péréquation
interrégionale réalisée par la DGOS et ensuite, une modulation intra-régionale du taux, en fonction de
l’IVA, qui aura été attribué à chaque région.
Cette modulation intra-régionale devrait être établie en fonction de l’indice de modulation des
établissements (et du fait qu’ils soient sur ou sous dotés).
Pour rappel :
Les modalités de calcul de l’indice de modulation correspondent au rapport entre les
ressources réelles perçues par l’établissement et les ressources théoriques.
Les établissements dits « sur dotés » correspondent à ceux ayant un indice supérieur à 1
Les établissements dits « sous dotés » correspondent à ceux ayant un indice inférieur à 1