Immunologie.
Cours d’In-s Masmoudi. DCEM1 2010-2011.
- Equivalent en pathologie quand antigène inhalé à l’origine d’alvéolites :
o L’alvéole est le lieu de rencontre entre l’AG et l’AC.
o Poumon de fermier : 6 à 8h après avoir rentré le foin moisi (présence de champignon
appelé actinomyces thermophile).
o Colombophiles : poussières d’excréments.
o Laveurs de fromages (penicillium caseii).
o Arracheurs d’écorce.
o Polyarthrite rhumatoïdes : anticorps anti-IgG dans le liquide synoviale avec dépôts de
complexes immuns dans l’articulation.
- Réaction localisée au site de formation des complexes .... activation du complément :
o Peut aller jusqu’à la lyse cellulaire.
o Production de C3a et C5a :
o C3a et C5a à l’origine d’une dégranulation des PNB. La Dégranulation permet la
libération de PAF à l’origine du thrombus et donc de la nécrose tissulaire.
o C5a permet le chimiotactisme des PNN qui libère ses protéases et est à l’origine
de dégâts cellulaires importants (dégranulation frustrées : quand ils ne peuvent
pas phagocyter ils libèrent leur granule).
- Diagnostic biologique : anticorps précipitants par immunoélectrophorèse. Electrophorèse des
antigènes puis précipitation avec le sérum du patient : les arcs de précipitation sont
caractéristiques.
2. Maladies à complexes immuns solubles
- Maladies « expérimentables » : maladie sérique. pAr injection de sérum xénogénique
(antivenimeux) si répétée 8 jours plus tard à l’origine d’une maladie sérique.
- Maladie généralisée : fièvre, urticaire généralisé, articulations douloureuses, adénopathies, chute
du complément (CH50), albuminurie.
- Puis tout rendre dans l’ordre et guérison complète.
- Il y a une formation de complexes immuns en excès d’antigène (protéine sérique étrangère).
- Augmentation de la perméabilité capillaire, dépôts sur la membrane basale, activation du
complément afflux de neutrophiles.
- Glomérulonéprhrite à CIC.
- Retrouvé :
o Antigène exogène : streptocoque groupe A, virus, etc.
o Antigène endogène dans les maladies auto-immunes comme le lupus érythémateux
disséminé (chronicité plus destructrice car atteinte rénale permanente).
- Autres sites : peau, artères (vascularite), etc.
- Mécanisme :
o Complexes immuns solubles fixe le complément.
o Les hématies ont un récepteur pour le complément et capture tous les complexes
immuns-circulant.
o Ces hématies rencontrent des macrophages qui ont une plus grande affinité pour les
complexes immuns : l’hématie cède le complexe immun au macrophage.
o S’il y a trop de complexe immun : le système d’élimination est saturé et les complexes
immuns se disposent au niveau des filtres (rein, peau, poumon, articulations, artères).