L`économie du médicament

L’économie du médicament
L’industrie pharmaceutique
Française :
Faits et chiffres clés.
par Mr.ZAMBROWSKI
Les acteurs de la vie économique
Qui dit industrie mondiale dit économie. L’économie est
constituée par des personnes (appelées ménages), des
entreprises et des fournisseurs qui vont produire des biens,
des services et des produits que les ménages vont consommer en
échange d’argent.
Les individus fournissent aux entreprises du travail, les
entreprises fournissent aux individus des salaires ou des
rémunérations.
On est très loin de l’époque primitive où les gens vivaient
seuls et étaient capables de produire tout ce dont ils avaient
besoin et n’échangeaient rien avec leurs voisins. Dès lors que
l’on se spécialise dans un métier ou une fonction, on va se
mettre à échanger.
D’autres partenaires se mêlent à ce système : l’Etat et les
institutions financières (=les banques). L’état collecte des
impôts auprès des individus et des entreprises. En échange, il
s’engage à mettre à la disposition de tous un certain nombre
de service : routes, hôpitaux, enseignement. Tout l’argent est
redistribué, le but de l’état n’étant pas de s’enrichir.
En France, il y a en plus, à côté de l’état la Sécurité
Sociale qui collecte les cotisations pour offrir le
remboursement des soins, les Allocations Familiales, la
retraite…
Les institutions financières collectent l’épargne des ménages
et mettent l’argent à disposition afin d’accorder des prêts
aux individus et aux entreprises qui ont besoin d’investir
plus d’argent qu’elles n’en gagnent pour se développer.
L’ensemble forme l’économie nationale.
Cependant, un pays ne peut plus vivre en circuit fermé car il
ne peut produire tout ce dont il a besoin. Le système est donc
en relation avec le reste du monde par le biais des
importations et exportations. Afin de faciliter les échanges,
les pays d’Europe ont abaissé leurs frontières pour que les
autres pays soient plus proches de nous.
Une entreprise est un agent économique qui a comme
fonction de produire et/ou de distribuer des biens et/ou des
services que d’autres achètent. Son objectif premier est de
réaliser un profit, c’est-à-dire qu’il lui restera de l’argent
une fois que les produits nécessaires à sa production seront
payés. Le rôle économique, c’est finalement de créer et de
répartir les richesses. Une entreprise peut compter de une
personne (un artisan) à 500 000 collaborateurs.
Les richesses créées vont être vendues sur un marché et être
réparties entre les différents acteurs économiques. Cette
richesse est donnée aux salariés de l’entreprise (sous forme
de salaires ou d’intéressements) et aux actionnaires car
l’entreprise, pour financer son développement, met en vente
une partie ou la totalité de son capital en Bourse, et les
actionnaires achètent des actions en fonction de la confiance
qu’ils ont en l’avenir de cette entreprise, de sa capacité à
fabriquer des bénéfices… Les actionnaires sont donc les
multiples propriétaires de l’entreprise et ils attendent un
revenu basé sur les bénéfices de l’entreprise.
L’état s’intéresse à la performance économique de l’entreprise
en collectant des taxes.
L’entreprise, en plus de son rôle économique a également un
rôle social : son premier rôle est de créer des emplois et de
satisfaire les salariés (rémunérations, considération,
promotion, formation). À ce rôle social s’ajoute un rôle
sociétal, c’est-à-dire l’inscription de l’entreprise dans la
société, en ce qui concerne par exemple le respect de
l’environnement qui est une chose de plus en plus importante
après une phase effrénée de développement industriel sans
aucun respect pour l’environnement. De nos jours, une
entreprise ne peut plus se permettre d’être trop polluante ou
de rejeter trop de déchets. Une partie des ressources de ces
Entreprises Citoyennes servent au respect de l’environnement.
En plus de tout cela, une entreprise évolue au sein d’un
environnement socioculturel qu’elle se doit de prendre en
compte : demandes, attentes et impératifs de cet
environnement. L’environnement économique est également à
prendre en compte : partenaires, concurrents et clients.
Dans un pays pauvre, une entreprise ne peut pas se permettre
de vendre des produits trop chers. Enfin, l’entreprise doit
prendre en compte l’environnement politique et juridique :
certaines choses sont permises, d’autres pas.
Cependant, ces règles sont en constante évolution, et quand on
crée un marché commun entre plusieurs pays, on peut aller
vendre beaucoup plus facilement s’il n’y a plus les barrières
douanières qui taxent fortement importations et exportations.
Certaines organisations comme les organismes paritaires ou
les syndicats sont des interlocuteurs privilégiés qu’il faut
prendre en compte.
L’entreprise est donc une interface avec un ensemble
d’environnements.
Le devoir essentiel de l’entreprise est d’assurer sa
pérennité, et pour cela, elle doit investir en recherche et
développement, en tenant compte bien sur de l’importance de ce
domaine en fonction de sa production : le budget R&D d’une
fabrique de biscuits sera moins important que celui d’une
entreprise de santé où le progrès est un facteur plus que
vital.
Une fois que l’argent est investi, l’entreprise se doit d’être
rentable pour conserver les emplois et rémunérer les
actionnaires, car sinon, les actionnaires risquent de ne plus
acheter et l’entreprise n’aura plus les moyens de son
ambition.
À la tête de chaque service il y a des managers. Le statut de
pharmacien dans une entreprise expose à un rôle de cadre, de
manager : c’est presque automatique.
Le manager doit orienter, animer et contrôler.
Orienter, c’est anticiper, planifier : objectifs, moyens.
C’est une planification stratégique.
Animer, c’est motiver chaque personne de l’équipe pour arriver
à la réalisation des objectifs. Il faut encourager et donner
envie de faire. Selon l’adage, on donne « une rétribution pour
une contribution »
Contrôler, c’est vérifier que l’objectif est atteint. Il y a
le contrôle rétrospectif : on regarde si la production est
conforme à ce qui était prévu. Le contrôle prospectif, c’est
l’installation le long du processus de fabrication de points
de contrôle pour s’assurer du bon déroulement de la
fabrication.
L’idée est d’obtenir un retour de ces contrôles : le feed back
pour savoir expliquer les écarts de production et corriger les
éventuelles erreurs. On contrôle pour aider les personnes à
mieux faire.
Le manager, c’est celui qui cesse de faire et sait faire
faire.
ENTREPRISE PHARMACEUTIQUE ET ECONOMIE
DU MEDICAMENT
Au début de l’histoire de l’industrie pharmaceutique, les
entreprises du médicament étaient des arrière-boutiques
d’officine.
En 1950 il y avait 2000 entreprises pharmaceutiques en France.
Sur les 2000, la moitié était des pharmacies avec des annexes
de fabrication.
Aujourd’hui : 298 industrielles et 4 pharmacies.
Cela démontre l’accroissement de la puissance économique de
l’industrie pharmaceutique.
L’entreprise pharmaceutique c’est trois choses :
 Comme toute entreprise elle doit créer de la valeur, de la
richesse, et a une responsabilité sociale et sociétale.
 En tant qu’entreprise de santé, celle-ci doit créer du
progrès, car ce ne sont que les firmes pharmaceutiques qui
développent et mettent à disposition les médicaments même si
l’idée initiale a trouvé son origine dans une institution
hospitalière ou universitaire (ces deux dernières ne
concourent que pour à peine 1% de la création du progrès,
l’essentiel de la recherche et du développement s’effectue
dans le secteur privé).
Néanmoins, les entreprises sont tenues de créer du progrès
en réponse à la demande de la société. Il existe un besoin
de repousser les limites de la maladie, de la souffrance, et
de la mort; et de surcroît, une entreprise ne serait se
contenter des ventes de ses produits sur le marché car elle
serait rapidement dépassée par les innovations de la
concurrence.
Finalement, les produits anciens deviennent rapidement
obsolètes et finissent par ne plus se vendre. L’entreprise
se doit donc d’innover si elle veut assurer sa pérennité.
 Les entreprises pharmaceutiques ont aussi une responsabilité
éthique, de par leur domaine d’activité: la santé.
Cette responsabilité s’étend de l’industriel (qui doit
assurer qualité et sécurité) jusqu’au grossiste répartiteur
et le pharmacien d’officine.
La responsabilité est donc lourde et majeure car l’enjeu
c’est la vie.
C’est pourquoi la recherche va absorber une part très
importante du chiffre d’affaire (CA) de l’entreprise (entre
10% et 15% selon les pays).
LE PROCESSUS DE RECHERCHE
C’est un processus long et cher.
100 000 molécules identifiées par informatique
100 molécules synthétisées sont testées sur animaux
de laboratoire.
10 molécules sont candidates à l’expérimentation chez
l’homme sain puis chez l’homme malade
Avec de la chance, 1 molécule obtiendra une AMM et
sera vendu au grand public.
Ce processus s’étend sur 10 à 12 ans et coûte entre 500 et 600
millions d’euros (soit 50 à 60 millions d’euros par an).
Compte tenu de la déperdition statistique, il faut avoir 50
médicaments en cours d’élaboration (5 par an sur 10 ans).
50 médicaments coûtant chacun 50 millions d’euros par an, cela
représente 2500 millions d’euros qui doivent être disponibles
si le laboratoire veut rester compétitif.
Ces 2,5 milliards d’euros représentant environ 10 à 15% du CA
celui-ci doit atteindre les 30 milliards d’euros.
Cela explique les associations et les fusions de laboratoires
qui peuvent ainsi nourrir un « pipeline » de recherche viable.
20 ans après le dépôt du brevet, la molécule n’est plus
protégée, ce n’est plus l’exclusivité de la personne qui l’a
inventée, mais appartient au patrimoine scientifique de
l’humanité.
C’est pourquoi ce délai a été allongé de 5 ans grâce au
certificat complémentaire.
Un médicament est donc protégé pendant 15 ans après sa mise
sur le marché, ensuite un autre laboratoire est libre de
proposer un générique.
L’investissement des 10-15% du CA est rentable: que ce soient
pour les médicaments à usage hospitalier ou les médicaments
vendus en officine.
En 4 ans, le marché du médicament a augmenté de 100 milliards
de dollars.
Une minorité de la population mondiale consomme la majorité
des médicaments vendus dans le monde chaque année.
USA
Europe
Japon
Asie, Afrique et
Océanie
91
32%
34%
2001
42%
27%
2002
51%
25%
12%
8%
Remarque : Les USA représentent 5% de la population mondiale.
L’Asie, l’Afrique et l’Océanie représentent 2/3 de la
population mondiale…
Cette disparité ne cesse de croître et pose de gros
problèmes : SIDA – tuberculose.
Les médicaments d’innovations :
Les USA en absorbent 59%, l’Europe 24%, le Japon 5% et le
reste du monde 12%.
L’innovation n’est donc pas répartie équitablement.
Production industrielle :
La France est le premier producteur de médicaments en Europe,
suivent : le Royaume-Uni, l’Allemagne, la Suisse et l’Italie
Les Français sont les champions de la consommation :
50 boites/an/personne.
Ces médicaments sont produits par un nombre de laboratoires de
plus en plus petit, mais qui sont de plus en plus gros.
Les 10 premiers groupes mondiaux produisent 50% des
médicaments.(Les 50 premiers 90% et les 100 premiers 99%)
Ce sont donc les petits laboratoires qui vont s’éteindre…(sauf
s’ils se trouvent dans un secteur sans concurrence)
Le marché français du médicament est essentiellement payé par
l’assurance maladie :
En 2002, hors hôpital, les médicaments représentaient un coût
de 16,3 milliards d’euros.
Le marché du médicament en France en pourcentage du chiffre
d’affaire total :
Les spécialités remboursables à prescription obligatoire
représentent 75% du CA
Les spécialités remboursables à prescription non obligatoire
représentent 17% du CA
Soit : 93% du CA
Une petite partie des médicaments remboursables ne sont pas
remboursés car ils ont été achetés sans ordonnance.
Pour les spécialités remboursables à prescription non
obligatoire certains patients consultent leur médecin
uniquement pour obtenir une ordonnance.
Les 7% restant se distribuent ainsi :
5% de spécialités non remboursables à prescription non
obligatoire.
2% de spécialités non remboursables à prescription
obligatoire.
La plus grande part du gâteau est donc pour “le remboursable“
à prescription obligatoire
En 10 ans, le marché de l’export est passé de 25 à 50% de
production.
Celui ci est égal au marché du “remboursable“.
CA total en France : 34,4 milliards d’euros.
En volume, les 16 milliards d’euros du marché intérieur
représentent 3 milliards de boîtes.
Ethique : 54% sont remboursables- remboursés à prescrit
obligatoire
2% sont non remboursables- non remboursés à prescrit
obligatoire
Semi-éthique : 31% sont remboursables- remboursés à
prescription non obligatoire
5% sont remboursables- non remboursés à
prescription non obligatoire
OTC :
8% sont non remboursables- non remboursés à
prescription non obligatoire
OTC : Over The Counter. (Par-dessus le comptoir)
Circuit de distribution des médicaments.
Il ne fait intervenir que des pharmaciens.

22700 pharmaciens d’officine.

Les dépositaires : Stockent et entreposent les médicaments
pour le compte des laboratoires sans les acheter. Ils
livrent les médicaments aux grossistes répartiteurs.

Les grossistes répartiteurs livrent les officines.

Les pharmaciens délivrent les médicaments.
Origine et destination des médicaments :
 L’officine reçoit 90% de la production en provenance des
grossistes, des dépositaires et des laboratoires.
 Les hôpitaux reçoivent 10% de la production.
(Les hôpitaux sont tenus d’avoir un pharmacien responsable de
la pharmacie)
laboratoires
3%
pour les
hopitaux
10%
dépositaires
5%
grossistes
82%
Le prix des médicaments
Industrie
64%
Officine
26%
État
5,3%
Répartiteur
3,8%
Taxes sur les promotions et les ventes directes.
Le principal client du médicament en France c’est la sécurité
sociale car elle rembourse environ les 3/4 des dépenses ;en
effet sur une moyenne de dépense de médicament de 400 euros
par an et par français, la sécurité sociale en rembourse 300
et les mutuelles 100.
Les dépenses totales de santé des Français s’élèvent à 2260
euros par français et par an ; dont 400 euros de médicaments.
Les médicaments ne représentent que 1/5 à1/6 des dépenses de
santé, il faut donc arrêter de l’incriminer dès que des
problèmes voient le jours.
Que fait l’industriel de son argent ?
Il garde les 2/3 de la dépense
Frais de production
39% (matière première…)
Frais généraux pour le fonctionnement de l’entreprise
20%
Recherche et développement 14%
Promotion des produits 11% (information des
pharmaciens et des médecins sur les nouveaux médicaments ;
cela ne représente pas que dans des énormes banquets avec les
médecins et de la publicité grand public)
Investissement hors recherche 4%
Résultat d’exploitation 12% c’est la marge brute de
l’entreprise
Cette marge brute n’est pas spectaculaire; si les labos
gagnaient démesurément leur vie, les cour d’action
s’envoleraient à la bourse et tout le monde investirait
dedans. On ne verrait pas d’entreprises en difficulté ou en
train de se vendre.
Il y a en effet les aléas de la recherche et une profitabilité
des labos très variable d’une année sur l’autre qui explique
que certains labos s’en sorte très mal.
L’industrie pharmaceutique : un secteur d’emplois important
En France, l’industrie pharmaceutique crée 1000 emplois
par an, et emploie 70000 à 75000 personnes.
Il existe plusieurs fonctions dans un labo et la plupart de
ces fonctions peuvent être occupé par des pharmaciens.
-Président de laboratoire
-Recherche et développement
-Directeur des opérations
-Directeur de production
-Postes en dessous de la production (fabrication,
contrôles)
-Direction commerciale
-Direction marketing
-Et encore d’autres fonctions
Néanmoins les pharmaciens ne peuvent pas accéder aux postes
suivants :
-Direction financière, on préfère des gens qui
sortent des écoles de commerce.
-Direction médicale ou médecin de recherche.
En dehors de ces postes, les pharmaciens sont partout et
l’entreprise pharmaceutique emplois plus de 4500 pharmaciens.
34% travaillent
formation, etc.
32% travaillent
concurrence avec les
21% travaillent
13% travaillent
en commercialisation, marketing,
en production (les pharmaciens sont en
ingénieurs chimistes et les vétérinaires)
dans l’administration et d’autres secteurs
en recherche et développement
Ainsi l’industrie pharmaceutique propose de très nombreux
postes.