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Aspects scanographiques
de la grippe A H1N1
:
A.OLIVER (1), A.FAIRISE (1), H.ROPION (1), C. PROUST (1), B.OSEMONT (1),
V.LAURENT (1), L.LETRANCHANT (2), S. BOURRY (2), D.REGENT (1)
(1) Service de Radiologie Adultes. Vandoeuvre-lès-Nancy - France
(2) Service de Maladies Infectieuses. Vandoeuvre-lès-Nancy - France
JFR octobre 2010 CHU NANCY
de la grippe A H1N1
:
présentations usuelles et
formes graves

Préface
Les objectifs de cet exposé sont multiples :
-Savoir évoquer le diagnostic en cas de présentation clinique évocatrice.
-Connaître les différentes présentations scanographiques de la grippe
H1N1.
H1N1.
- Etre capable de sélectionner les patients infectés candidats au scanner.
- Reconnaître les signes de gravité TDM de la maladie.
Plusieurs dossiers récents seront ensuite proposés pour étayer la
discussion.

PLAN
Introduction
Virologie
Historique de la grippe A H1N1
Présentations cliniques
Présentations cliniques
Présentations scanographiques : données de la littérature
Présentations scanographiques : cas cliniques issus de notre service
Tableaux graves
Synthèse et conclusion

Introduction
- Au-delà de sa surmédiatisation, la grippe
A (H1N1) a été la pathologie infectieuse la
plus répandue de l’année 2009 (4M de
Français environ).
-Des formes graves de la maladie peuvent
survenir chez des
patients jeunes
.
- La grippe A (H1N1) peut revêtir plusieurs
présentations TDM non spécifiques :
9opacités en verre dépoli ou foyers de
consolidation le plus souvent,
9atteinte bronchiolitique diffuse,
9dilatations bronchiques et
pneumatocèles
plus
exceptionnellement.
survenir chez des
patients jeunes
.
- Le diagnostic est le plus souvent suspecté
cliniquement puis confirmé par le test de
diagnostic rapide (PCR).
pneumatocèles
plus
exceptionnellement.
- En cas de facteurs de risque de gravité,
l’imagerie TDM précoce est un outil
pronostique incontestable.

Virologie de la grippe A (H1N1)
GENERALITES (1)
• 3 types de virus influenza : A, B et C.
• Type A (H1N1) mis en évidence en 2009: infection
par un virus qui résulte de phénomènes de
recombinaisons
à
partir
de
2
souches
porcines
Principales protéines de l’enveloppe du
virus:
neuraminidase et hémagglutinines
recombinaisons
à
partir
de
2
souches
porcines
H1N1/09 (famille des orthomyxoviridae), d’une
souche humaine et d’une souche aviaire.
• Transmission interhumaine mais également
zoonotique (transmission de l’animal à l’homme).
• Virus différent du virus H1N1 de grippe
saisonnière, virus d’origine humaine qui circule
habituellement.
• Grande instabilité du virus.
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