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INSTITUT REGIONAL DE MEDECINE PHYSIQUE ET DE READAPTATION – NANCY
FICHES D’INFORMATION AUX PATIENTS
EXAMEN
TRAITEMENT
STIMULATION ELECTRIQUE FONCTIONNELLE
SEF
1 – QUELS SONT LES OBJECTIFS DE LA SEF ?
- En neurologie, l’électrostimulation musculaire est utilisée à des fins thérapeutiques
dans le but de faciliter certaines composantes d’un mouvement fonctionnellement
intéressant mais perturbé par la lésion cérébrale.
- Le thérapeute, par l’intermédiaire d’électrodes de surface, va stimuler
électriquement certains muscles déficitaires au membre supérieur ou au membre
inférieur dans le but d’améliorer la fonction de préhension ou la marche.
- Les mouvements, facilités par la contraction électro-induite, vont favoriser
l’apprentissage moteur.
2 - DESCRIPTION DE LA METHODE
Le matériel utilisé
- Les générateurs de courant délivrent des trains d’impulsions électriques entrecoupés
de temps de repos. Différentes modalités de courants peuvent être choisies. Le
thérapeute règlera les paramètres de fréquence, durée et intensité de l’impulsion
électrique afin de sélectionner la forme de l’onde la mieux adaptée au type de muscle
à stimuler.
- Le matériel doit posséder plusieurs canaux afin de proposer des montages
combinant plusieurs effets.
- Lors des différents exercices proposés, le stimulateur électrique de petite taille
permet de placer le patient en situation d’entraînement fonctionnel.
Modalités d’application
- En électrostimulation de surface, des électrodes autocollantes avec gel conducteur
sont utilisées.
- Différents montages peuvent être choisis : les électrodes sont placées en général sur
les points moteurs du muscle/ groupe musculaire à stimuler ou sur le trajet du nerf
moteur. L’effet recherché varie en fonction de la taille et du positionnement des
électrodes de surface.
- La coordination motrice est améliorée par une stimulation sollicitant
alternativement les muscles agonistes et antagonistes.
- Cette technique non invasive ne présente pas de contre-indications particulières
dans les applications citées. L’électrostimulation n’altère pas les propriétés des fibres
musculaires électro-stimulées.
• La préparation et le déroulement de l’examen
- Le patient, installé en position de confort, couché ou assis, ressentira des
picotements sous les électrodes mais la stimulation, perçue comme un peu
désagréable au début, ne doit jamais être douloureuse. Elle sera , rapidement le plus
souvent, très bien tolérée par le patient.
- La peau où sont placées les électrodes doit être totalement saine.
• Les résultats de l’examen
Le mouvement électro-induit entraîne une contraction musculaire qui se voit et un
déplacement articulaire. Le patient ressentira des picotements sous les électrodes
mais la stimulation, perçue comme un peu désagréable au début, ne doit jamais être
douloureuse. Elle sera progressivement très bien tolérée par le patient.
INDICATIONS PRINCIPALES CHEZ LE SUJET HEMIPLEGIQUE
• Pour le membre supérieur, plusieurs applications peuvent être retenues :
- Sollicitation des muscles stabilisateurs de l’épaule
- Lutte contre le schéma préférentiel en flexion en stimulant l’extension du coude
- Amélioration de la préhension en facilitant le recrutement des muscles stabilisateurs
du poignet ou en favorisant la contraction des extenseurs des doigts, indispensables
pour l’ouverture de la main.
• Pour le membre inférieur, les indications principales concernent la participation
de muscles déficitaires perturbant la marche :
- Stimulation des muscles de la loge antéro-externe de la jambe permettant la flexion
dorsale/ éversion du pied lors du passage du pas
- Sollicitation des stabilisateurs latéraux de chevillepour améliorer le contrôle de
l’appui lorsque le pied est au sol Utilisation de l’effet inhibiteur sur les antagonistes
spastiques (triceps sural)
• L’impulsion électrique peut être induite
- par le thérapeute ou par le patient.
- automatiquement déclenchée à la marche par un contacteur placé à l’intérieur de la
chaussure.