Ecueils en tracheo-bronchoplastie prothétique pour

Ecueils en tracheo-bronchoplastie
prothétique pour cancer
Principes de résolution
Jean Dubrez –Clinique Lafourcade
Bayonne - France
6ème congrès de pneumologie et chirurgie thoracique –Dalat 10/12 nov. 2010

La tracheo-bronchoplastie prothétique
pour cancer broncho pulmonaire
•Rend leur perméabilité aux voies aériennes
•L’endoscopie interventionnelle a sa place dans
l’environnement des blocs opératoires
•Bronchoscopie rigide surtout ; plus rarement
fibroscopie souple
•Indications plus nombreuses grâce aux multiples
modèles de prothèses (associations possibles pour
des situations complexes)
6ème congrès de pneumologie et chirurgie thoracique –Dalat 10/12 nov. 2010

Combinaison prothétique
6ème congrès de pneumologie et chirurgie thoracique –Dalat 10/12 nov. 2010

On ne peut pas tout faire en trachéo
broncho plastie prothétique
•Il y a des obstructions qui ne peuvent pas être levées par
la pose d’une prothèse :
•Sténose « en queue de radis »
•Sténose par plicature bronchique trop marquée
•Il y a des situations dans lesquelles une prothèse peut se
révéler inutile voire dangereuse
•Plusieurs ilots tumoraux (danger de trop recouvrir)
•Lésion sur la membraneuse avec risque de perforation
•Combinaison laser/prothèse = risque de perforation
6ème congrès de pneumologie et chirurgie thoracique –Dalat 10/12 nov. 2010

On ne peut pas tout faire en trachéo
broncho plastie prothétique
•L’anesthésie générale, souvent indispensable, peut
être contre indiquée
•Chaque type de prothèse a ses indications et si l’on
n’a pas la prothèse adaptée, il ne faut pas céder à la
tentation de mettre une prothèse à tout prix.
6ème congrès de pneumologie et chirurgie thoracique –Dalat 10/12 nov. 2010