Plan du chaPitre

échographie musculosquelettique
© 2014, Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés
CHAPITRE
Coude
PLAN DU CHAPITRE
 Le coude normal
yRappels anatomiques
yRéalisation pratique
 Le coude pathologique
yTendinopathies
yLésions ligamentaires
yConflits nerveux
yHygroma ou bursite olécrânienne
yPathologies articulaires et osseuses
5
0002137400.indd 93 9/20/2014 12:25:13 PM

Échographie musculosquelettique94
Le coude normal
Rappels anatomiques
Ils sont fournis par les schémas des ligaments collatéraux du coude (fig.5.1), des
muscles et des éléments vasculonerveux du coude (fig.5.2), et les coupes axiales
de référence (fig.5.3).
Humérus
Radius
Ulna
A
B
Ligament
collatéral
ulnaire latéral
Ligament collatéral
latéral
Ligament
annulaire
Capsule
Humérus
Ulna
Radius
Ligament
annulaire
Capsule
Ligament collatéral médial
faisceau postérieur
Faisceau antérieur
Faisceau oblique
Fig.5.1 Schéma des ligaments du coude : vues latérale (a) et médiale (b).
0002137400.indd 94 9/20/2014 12:25:14 PM

Coude 95
Nerf médian
Muscle biceps brachial
Nerf radial
Branche profonde
Branche superficielle
Tendon du biceps
brachial
Muscle brachial Artère brachiale
Muscle rond pronateur
(chef huméral)
(coupé et récliné)
Épicondyle médial
Muscle fléchisseur
superficiel des doigts
Artère ulnaire
Muscle rond pronateur
(chef ulnaire)
(coupé)
Muscle fléchisseur
ulnaire du carpe
Muscle fléchisseur
superficiel des doigts
Tendons du fléchisseur
radial du carpe
et du long palmaire (coupés
)
Nerf ulnaire
Artère récurrente
radiale
Artère radiale
Muscle suppinateur
Muscle brachio-radial
Muscle fléchisseur
superficiel des doigts
(chef radial)
Muscle rond pronateur
(coupé)
A
Muscle triceps brachial
Muscle brachio-brachial
Nerf ulnaire
Épicondyle média
l
de l'humérus
Humérus
Olécrâne
Muscle anconé
Muscle fléchisseur
ulnaire du carpe
Muscle extenseur
ulnaire du carpe
Ulna
B
Muscle long extenseur
radial du carpe
Tendon des épicondyliens
latéraux
Muscle court
extenseur radial
du carpe
Muscle extenseur
des doigts
Muscle extenseur
du petit doigt
Radius
Fig.5.2 Muscles et nerfs de l'avant-bras (structures osseuses en transparence) :
vues antérieure (a) et postérieure (b).
0002137400.indd 95 9/20/2014 12:25:15 PM

Échographie musculosquelettique96
Avant
Médial
Nerf médian
Branche profonde
du nerf radial
Muscle court extenseur
radial du carpe
Muscle long extenseur
radial du carpe
Muscle anconé
Humérus
Ulna (olécrane)
Muscle brachio-radial
Branche superficielle
du nerf radial
Muscle brachial
Muscle fléchisseur
superficiel des doigts
Ligament de Osborne
Nerf ulnaire
Muscle fléchisseur
ulnaire du carpe
Bourse
Muscle rond pronateur
Artère et veines brachiales
Lacertus fibrosus
Tendon du biceps
A
Avant
Médial Muscle rond
pronateur
Artère et veines
radiales
Branche profonde
du nerf radial
Muscle court extenseu
r
radial du carpe
Muscle long extenseur
radial du carpe
Muscle extenseur
commun des doigts
Faisceaux
superficiel et profond
du muscle suppinateur
Muscle brachio-radial
Branche superficielle
du nerf radial Muscle fléchisseur
superficiel des doigts
Vaisseaux ulnaires
Muscle fléchisseur
ulnaire du carpe
Nerf ulnaire
Ulna
Muscle fléchisseur
profond des doigts
Vaisseaux interosseux
communs
Muscle anconé
Muscle extenseur
ulnaire du carpe
Muscle long palmaire
Nerf médian
Muscle fléchisseur
radial du carpe
Muscle extenseur
du Vème doigt
Radius
Muscle long fléchisseur
du pouce
B
Fig.5.3 Coupes horizontales du coude : vues au-dessus (a) et en dessous (b) des
interlignes articulaires du coude.
0002137400.indd 96 9/20/2014 12:25:16 PM

Coude 97
Réalisation pratique
Région antérieure
Le patient (fig.5.4a) est assis en face de l'examinateur et pose son coude sur la
table d'examen, la paume de la main regarde vers le haut (supination).
On commence par deux coupes sagittales : une passant par l'articulation huméro-
radiale et l'autre par l'interligne huméro-ulnaire. On étudie dans ce plan les rap-
ports articulaires et on recherche un épanchement (fig.5.5 et 5.6).
AB
CD
Fig.5.4 Positions du patient pour l'examen échographique du coude.
a. Étude du compartiment antérieur : le patient est assis en face de l'examinateur et pose
son coude sur la table d'examen, la paume de la main regarde vers le haut (supination).
b. Étude de la région latérale : le bord médial du coude repose sur la table, il est plié à
90°, le poignet en extension.
c. Étude de la région médiale et du nerf ulnaire : coude posé à plat sur la table d'examen
en extension, on demande au patient de se pencher en dehors (rotation externe).
d. Étude de la région postérieure : coude fléchi à 90°, la paume de la main est posée à
plat sur la table d'examen.
0002137400.indd 97 9/20/2014 12:25:18 PM