Échographie coude (complément à www.essr.org)

Échographie coude (complément à www.essr.org)
Région antérieure (bras tendu, paume de la main en supination)
1. Coupe sagittale passant par l’interligne huméroradiale:
a) Points de repères osseux :
- Tête et col radial, tubérosité du radius
- Capitulum de l’humérus, fosse radiale (radial/latéral), épicondyle latéral,
b) Capsule articulaire
c) Ligaments :
- Ligament annulaire/collatéral radial (ne peut pas être clairement distingué des
extenseurs)
d) Muscles :
- Muscle brachioradial
- Muscle supinateur (muscle court supinateur)
- Muscle brachial (proximal, ulnaire)
- Extenseur de l’avant-bras (distal radial/latéral)
e) Tendons :
- Muscle du biceps brachial (distalement plus de pression sur la sonde, attention trajet du
tendon)
f) Bourse :
- bicipito-radiale (visible seulement en cas de pathologie)
2. Coupe sagittale passant par l’interligne huméro-ulnaire
a) Points de repère osseux :
- Proximal de l’ulna avec processus coronoïde, incisure radiale
- Humérus avec trochlée humérale et fosse coronoïdienne
- Epicondyle médial
b) Capsule articulaire avec récessus
c) Ligaments :
- Ligament collatéral médial
d) Muscle :
- Muscle brachial
- Fléchisseur de l’avant-bras (médial ulnaire)
3. Coupe horizontale
a) Points de repère osseux :
- Humérus distal avec capitulum (du côté radial) et trochlée de l’humérus (côté ulnaire)
- Tête du radius
- Ulna et articulation radio-ulnaire proximale
b) Cartilage articulaire
c) Capsule articulaire
d) Muscles : du côté ulnaire (médial)
- Muscle brachial
- Fléchisseur de l’avant-bras
du côté radial (latéral)
- Muscle brachioradial
- Extenseurs de l’avant-bras
e) Tendon
- muscle du biceps (du côté radial face palmaire sur le muscle brachial)
f) Artère et veines brachiales
g) Nerf médian (du côté ulnaire à côté de l’artère radiale)
4. Coupe longitudinale et sagittale postérieure (coude fléchi à 90°, la paume de la main est posée à
plat sur la table d’examen)
a) Points de repère osseux :
- Humérus distal avec fossette olécrânienne et trochlée (palette) humérale
- Olécrâne
b) Muscle triceps avec l’insertion sur l’olécrâne
c) Bourse olécrânienne
d) Nerf ulnaire (dans la gouttière ulnaire autour de l’épicondyle ulnaire)
Pathologies du coude
- Epanchement, synovialite
- Ruptures des muscles/tendons
f
- Diminution de l’espace articulaire, amincissement cartilagineux, incrustations hyperéchogènes
dans le cartilage (chondrocalcinose) et apostions sur le cartilage (goutte)
- Chondromatose et corps libres intra-articulaire
- Dommages osseux, ostéophytes
- Fractures
- lésions ligamentaires, ruptures
- Bursite olécrânienne, bicipito-radiale
- neuropathies, luxation du nerf ulnaire (seulement pour intéressés, pas matière d’examen)