Stage COPSÉ - La mesure de la vascularisation artérielle dans les

Stage COPSÉ - La mesure de la vascularisation artérielle dans les plaies aux membres inférieurs.
Objectifs d’apprentissage :
1. Se familiariser avec le processus de recherche clinique
2. Participer à l’étape de l’expérimentation clinique d’une recherche visant l’élaboration d’un
instrument de mesure de la vascularisation artérielle aux membres inférieurs
3. Faire la mesure de la vascularisation artérielle des membres inférieurs chez les patients
recrutés
Problématique: Les soins de plaies sont de plus en plus reconnus comme un enjeu sur les plans
clinique, stratégique et de la qualité des soins (CIHI, 2013). La prévalence des plaies chroniques aux
membres inférieurs (MIs) au Canada est de 12.6% de la population au-dessus de 70 ans et augmente
considérablement avec l’âge. Les pratiques exemplaires canadiennes pour la préparation du lit de la
plaie stipulent que la première étape de l’évaluation d’une plaie à un membre inférieur avant une
décision clinique consiste à « Déterminer si l’apport sanguin est suffisant pour cicatriser, plus
précisément pour les plaies à la jambe et au pied » (Sibbald et al., 2011). En pratique clinique, l’état
de la vascularisation artérielle à une plaie aux MIs avant de décider du plan de traitement de la plaie
n’est pas ou peu évalué. Aucun instrument en soins des plaies n’existe à ce jour pour supporter cette
démarche. Les impacts d’une décision clinique pour le traitement d’une plaie aux MIs, sans connaître
si sa vascularisation artérielle est insuffisante, sont nombreux en terme de coûts pour le système de
santé, et pour le patient, comme l’atteinte à sa qualité de vie incluant des amputations injustifiées
(Augustin et al., 2012; Graves & Zheng, 2014). Si la vascularisation artérielle est insuffisante à la
plaie, le pansement en milieu humide, considéré comme l’environnement idéal pour la cicatrisation
optimale des plaies chroniques, devient inapproprié et entraîne des dommages irréversibles telles des
amputations (Sibbald et al., 2011; Sibbald, Orsted, Coutts, & Keast, 2006; Sieggreen & Kline, 2004).
Un traitement en milieu sec avec une référence au chirurgien vasculaire seraient alors à privilégier,
ce qui est peu fait. Pour ces raisons, un instrument prédictif d’une vascularisation artérielle
insuffisante à la plaie serait innovant afin de supporter la décision clinique.
Objectifs: Les objectifs de recherche de ce projet sont d’élaborer et de valider un instrument de
mesure visant à estimer la probabilité d’une vascularisation artérielle insuffisante à une plaie aux
membres inférieurs. L’objectif principal du stage proposé est d’évaluer la vascularisation artérielle
de 100 à 150 membres inférieurs ayant une plaie.
Méthodes : Le stage de recherche proposé sera axé sur l’étape de validation de l’instrument élaboré
avec trois instruments de mesure de la vascularisation artérielle des membres inférieurs auprès de
patients porteurs d’une plaie aux membres inférieurs dans le but de confirmer une éventuelle relation.
Les trois instruments de mesure concernés sont l’indice tibiobrachial, la pression à l’orteil et
l’oxymétrie transcutanée. En plus de soumettre le patient au nouvel instrument élaboré, l’étudiante
prendra la mesure de l’indice tibiobrachial et possiblement la pression à l’orteil pour chaque membre
inférieur ayant une plaie d’un patient. La mesure avec l’oxymétrie transcutané sera faite en laboratoire
vasculaire. L’étudiante sera à la fois exposée au processus éthique de la recherche ainsi qu’à la
méthodologie de la recherche dans un contexte clinique.