eviter les mouvements trop repetitifs

Dr Francine Hirszowski
DU douleur
Les objectifs du traitement
1. A ce stade, l'amélioration des incapacités et du handicap éventuel
passe par une participation et un engagement personnel du
patient. Cela peut être clairement expliqué par le
kinésithérapeute, et il lui est recommandé d'établir un contrat
d'objectifs avec son patient.
2. Donner les moyens de la capacité musculaire : force, endurance et
extensibilité des muscles du tronc et des membres.
3. Développer la qualité gestuelle et l'économie rachidienne dans les
activités de la vie quotidienne ainsi
que l'auto-rééducation, agir sur l'environnement personnel du
patient dans une approche ergonomique.
4. Soulager le patient et lui apprendre l'auto sédation afin de le
soutenir et de l'accompagner dans son projet d'autonomie.
Repos et contention lombaire
 Le repos est inutile,il pourrait même être néfaste en
abaissant le seuil de la douleur.
 La place des orthèses lombaire est difficile à déterminer
car les models sont nombreux depuis la simple ceinture
de soutien abdomino-lombaire jusqu’au corset renforcé.
 Les lombalgies chroniques ne sont justiciables que d’un
lombostat avec renforcement postérieur léger ou d’une
simple ceinture lombaire à ne porter qu’au cours des
activités contraignantes et douloureuses .
 Amyotrophie de la musculature du tronc est négligeable
si les orthèses sont portées pour une courte durée et de
façon intermittente.
Massokinésithérapie
Traitement antalgique
Il repose sur :
 le massage associé aux rayons infrarouges
 Le froid et les ultra sons
 La stimulation électrique antalgique (stimulation
transcutanée par stimulateurs portables - TENS -ou par
générateurs de basse fréquence ou de moyenne fréquence
interférentielle)
 La balnéothérapie chaude (36°C), antalgique et
décontracturante, peut être recommandée
 Les contentions lombaires peuvent constituer une option
thérapeutique
Massokinésithérapie
renforcement musculaire
La musculation peut se faire de façon :
 isométrique : les muscles se contractent sans mobiliser le segment
vertébral correspondant. L'absence de mouvement évite en
théorie de léser la colonne
 isotonique : ici, la force développée par les muscles est constante
dans le mouvement. La musculation isotonique se pratique au
mieux dans des salles équipées d'appareils de musculation
Quatre acteurs
de la mobilité
Dorsau
x
Abdominaux
Arrière des
cuisses
Quadriceps
Massokinésithérapie
méthodologie guidées par une prise en charge plus globale
2.
Le reconditionnement à l’effort

Le principe est de faire une activité physique contrôlée,
conduisant à la reprise des efforts.

Programme défini à partir d’une évaluation des aptitudes à
l’effort cardio-respiratoire et musculaire

Il s'agit donc d'une musculation intensive fondée sur le
mouvement dont la philosophie est radicalement opposée à
celle de la rééducation isométrique

Les exercices de début sont d'intensité moyenne, la difficulté
augmentant progressivement.

Durée varie de 3 à 6 semaines avec 5 à 6 heures d’exercices
par jour.
…Pour conclure
 Les méthodes de prise en rééducative des lombalgiques
s’orientent aujourd’hui plus vers des techniques de prise en
charge globale que vers des méthodes à dominante purement
biomécanique.
 Les programmes associant RM et étirement musculaire, en prise
en charge individuelle, ont démontré leur efficacité à court,
moyen et long terme.
 Les programmes de groupe effectues dans des structure
collectives,avec hospitalisation interne ou externe, et
notamment le reconditionnement à l’effort des lombalgiques
chroniques , semble permettre plus facilement une reprise des
activités socioprofessionnelles et entraînent une amélioration
des capacités musculaires et de forme physique générale
….enfin
Le choix de la méthode de rééducation dépend des données
de l'évaluation médicale et du bilan paramédical, Une notion
importante est la position lombo-pelvienne qui
habituellement aggrave ou soulage la lombalgie. Ainsi :
• les techniques d'étirement pour les muscles jugés
insuffisamment extensibles;
• la cyphose quand la lombalgie est régulièrement soulagée
par la flexion et aggravée par l'extension;
• la lordose dans le cas contraire.
Ce qu’il faut éviter
L’hyper sollicitation des 2 derniers disques (L4/L5, L5/S1) notamment, constitue un des
facteurs principaux de l’accélération du processus dégénératif à l’origine de vos
douleurs.
A partir de ce constat, 2 grands principes sont à respecter pour assurer la protection
de votre dos.
EVITER LES POSTURES PROLONGEES
EVITER LES MOUVEMENTS TROP REPETITIFS
EVITER LES MOUVEMENTS TROP REPETITIFS
En flexion
antérieure
du tronc
En hyper
extension
En rotation
EVITER LES POSTURES PROLONGEES
Debout en
flexion
antérieure
du tronc
En station assise