La cheville

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L'ARTICULATION DE LA CHEVILLE
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INTRODUCTION
Les extrémités inférieures des os de la jambe et du talus s’articulent au niveau de la cheville.
La cheville présente donc à décrire :
- l’articulation talo-crurale, articulation entre le talus et les os de la jambe (cruralis = de la jambe)
- l’articulation tibio-fibulaire inférieure.
La cheville présente les caractéristiques suivantes :
- elle est associée fonctionnellement à l’articulation tibio-fibulaire supérieure et aux articulations du pied.
En d’autres termes, la physiologie de la cheville et de ces articulations ne peut être isolée : le fonctionnement
d’une des ces articulations retentit sur le fonctionnement des autres articulations :
- elle ne réalise que des mouvements de flexion-extension
L’articulation subtalaire, située juste en dessous de la cheville, et d’autres articulations du pied permettent
d’orienter le pied dans les 3 directions de l’espace :
- elle doit s’adapter et résister à des contraintes majeures, notamment lors des activités physiques
De nombreux facteurs influent sur les contraintes subies par la cheville :
- la situation de la jambe et de la cuisse
- le degré de flexion de la cheville, la cheville pouvant être en extension (réception au sol ou impulsion) ou en
flexion (réception sur le talon, lors de la marche ou de la course par exemple)
- la position du pied au sol
- la nature du sol
- le port de chaussures, les caractéristiques de la semelle et/ou du talon jouant un rôle particulier.
articulation tibio-fibulaire
supérieure
articulation tibio-fibulaire inférieure
articulation subtalaire
articulation talo-crurale
les articulations du pied

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Ces contraintes augmentent encore en appui monopodal.
Les moyens de contention de la cheville associés à une bonne proprioception devront donc être efficaces.
- elle joue un rôle essentiel dans la transmission des contraintes à l’ensemble du pied
Située entre un segment vertical (la jambe) et un segment horizontal (le pied), elle joue un rôle de charnière
entre le pied et la jambe.
Ce rôle est associé à un rôle de répartition des forces vers l’avant et vers l’arrière du pied.
C’est une articulation où « les contraintes mécaniques doivent être transmises d’un plan horizontal à un plan
frontal alors que le sujet est en mouvement et que les contraintes varient sans cesse lors de ces mouvements »
(Bonnel) :
Impulsion Réception
- le talus, de taille réduite, doit supporter des contraintes très importantes; il doit être solidement maintenu
en place entre les deux malléoles :
Images extraites de la vidéo Le pied simplifié
- le talus appartenant au pied, on se rappellera en étudiant la cheville que le pied doit être considéré comme
« une structure visco-élastique qui peut instantanément se déformer et se rigidifier afin de s'adapter et de se
fixer l'appui…
… et que … ses articulations peuvent fonctionner selon un axe simple ou des axes multiples (mouvements
ellipsoïdes) en fonction des conditions de charge 1 ».
1 (Maestro M.). : « Le pied est une structure visco-élastique qui peut instantanément se déformer et se rigidifier afin de s'adapter et de se fixer
l'appui. Les articulations peuvent fonctionner selon un axe simple ou des axes multiples (mouvements ellipsoïdes) en fonction des conditions de
charge. L'harmonie et le contrôle du mouvement nécessitent une simultanéité relative des déplacements articulaires, permise par
l'interdépendance fonctionnelle des différentes structures anatomiques. Le réglage fin du geste nécessite un contrôle de la vitesse des
déplacements articulaires, quelle que soit la valeur de l'angle articulaire de la cheville dans les limites de sa physiologie ».

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LA CHEVILLE SIMPLIFIEE
Revoir : Le pied simplifié, Le pied, Tibia et fibula et les cours écrits correspondants.
La poulie du talus est fortement pincée entre les deux malléoles, comme si des ressorts plaquaient la fibula
contre le tibia :
Les surfaces articulaires du talus avec le tibia et la fibula constituent une poulie :
Cette poulie ne permet que des mouvements de flexion-extension 2. La cheville ne possède donc qu’un seul
degré de liberté.
L’extension aligne le pied dans l’axe de la jambe. Dans la flexion, la face dorsale du pied se rapproche de la face
antérieure de la jambe :
2 la flexion est encore appelée « flexion dorsale » ou « dorsiflexion » et l’extension : « flexion plantaire »

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Cette poulie est plus large en avant.
Par conséquent, l’extrémité inférieure de la fibula s’écarte du tibia en flexion et s’en rapproche en extension :
Ce sont des éléments fibreux et musculaires qui maintiennent solidement le talus serré entre les deux malléoles,
quelle que soit la position de la cheville et quelles que soient les contraintes qu’elle subit.
Les ligaments simplifiés
Un ligament médial et un ligament latéral relie les os de la cheville. L’organisation de leurs faisceaux est
comparable :
- ils sont formés de 3 faisceaux :
. antérieur
. moyen
. postérieur
- leur origine se situe sur la pointe d’une malléole
- les faisceaux antérieur et postérieur se
terminent sur le talus
- le faisceau moyen se termine sur le calcanéus
Leurs noms varient suivant les auteurs :
- ligament collatéral latéral ou ligament latéral
- ligament collatéral médial ou ligament médial ou ligament deltoïdien
(anciens noms : ligament latéral interne et latéral externe).

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Le faisceau moyen du ligament médial est cependant beaucoup plus large : sa terminaison sur la talus est
s’étend sur le naviculaire, d’où sa forme de triangle (ou de delta, d’où son nom : deltoïde) :
LES SURFACES ARTICULAIRES (rappels)
 L’articulation talo-crurale
Revoir : Le pied simplifié, Le pied, Tibia et fibula et les cours écrits correspondants.
La poulie articulaire du talus s’articule avec :
- la face inférieure de l’extrémité inférieure du tibia (les pointillés représentent la crête)
- la face latérale de la malléole médiale
- la face médiale de la malléole latérale :