V- Troubles fonctionnels

ULTRA IMPORTANT: MAINTENANT LE JOUR DE LA RONEO C'EST LE MARDI
12h (et non plus le jeudi, on a changé d'imprimeur)
Bon juste un rappel pour tous ceux qui ont perdu ou oublié de lire la feuille où je vous expliqué
tout!!!
•donc rappel:
-LE FICHIER SUR OPEN OFFICE!!!!!
-Times new roman
-taille 12
-pour l'entête ben vous faites comme sur toutes les ronéos
-vous faites attention aux fautes d'orthographes
-et vous m'envoyez tout en un seul fichier
remarque:
On arrête de mettre les photos sur facebook, vous insérez les schémas scannés, dessinés, ou photo
dans les ronéos, on va pas s'amuser à bosser à côté de notre ordinateur ... (c'est chaud à la BU par
exemple!)
l'adresse: [e-mail] (cependant elle beugue un peu donc on va voir si on la garde
mais pour l'instant c'est celle là!)
LE SAMEDI IMPERRATIVEMENT AVANT 18H
•pour info:
En fait chaque semaine c'est un de nous trois (laurent, mariam, ou gabrielle) qui est chargé de la
mise en page de la ronéo donc si vous avez un problème avec votre ronéo vous contactez la
personne responsable de la ronéo de votre semaine.
du 1er au 7 frévier: Mariam
du 8 au 14 février: Laurent
du 15 au 21 févier: Gabrielle
RONEO

Anatomie digestive cours n°7 et 8 Elodie Sinca
Le 25/01/10 de 8h -10h Marie-Ange Mezzarobba
Pr Cafagna
Organogenèse
I. Organogenèse du tube digestif
L'embryon, sous forme de disque trilaminaire, commence par se replier au niveau
céphalique, caudal et latéralement. Il passe d'un disque plat à un tube à l'intérieur duquel se
développent les organes.
Au 25e jour, l'embryon a une forme de haricot.
Le tube digestif provient des replis céphalique et caudal qui se sont formés.
Le sac vitellin permet une grande communication entre milieux extra et intra-embryonnaire
mais va finir par se rétrécir pour donner le canal vitellin.
Caudalement, l'allantoïde (formation extra-embryonnaire) va régresser et se fibroser. S'il
reste ouvert, il y a communication avec l'extérieur au niveau des organes urinaires (soit de la
vessie). En effet, la formation du tube digestif se fait en arrière alors que celle de la partie basse de
l'appareil urinaire (vessie et urètre) se fait en avant.
Le cœur commence à se former : le sang passe du placenta à l'intérieur de l'embryon. La
circulation est donnée par deux tubes qui fusionnent pour n'en donner qu'un seul : l'aorte primitive.
Elle permet la vascularisation du tube digestif de l'arrière à l'avant.
Schéma de l'embryon au 25e jour de vie intra-utérine et sa vascularisation
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Au 35e jour, l'embryon change d'aspect.
L'intestin s'agrandit d'un côté et s'allonge en même temps que le système vasculaire se
modifie.
L'ébauche cardiaque est plus importante et le septum transversum apparaît (il formera plus
tard le diaphragme).
L'allantoïde est encore présent.
La vascularisation a changé :
–le sang arrive toujours du placenta à l'aorte en arrière et retournera au placenta pour se
ré-oxygéner.
–L'aorte émet des petits vaisseaux qui irriguent la partie haute du tube digestif qui
donnera l'œsophage, la trachée et les bronches.
–En regard de l'estomac, départ d'un gros vaisseau, le tronc cœliaque, qui donnera un
cercle artériel de vascularisation.
–Plus bas, départ de l'artère mésentérique crâniale qui va vasculariser la anse intestinale.
–L'artère mésentérique caudale vascularisera la dernière partie de l'intestin.
Déjà, au 35e jour, on peut donc distinguer :
•l'intestin antérieur , partie crâniale de l'intestin, vascularisé sur sa partie haute par les artères
situées derrière l'œsophage et sur sa partie basse par le tronc cœliaque
•l'intestin moyen , vascularisé par l'artère mésentérique crâniale
•l'intestin postérieur , vascularisé par l'artère mésentérique caudale ou inférieure
Schéma de l'embryon au 35e jour de vie intra-utérine et de sa vascularisation
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L'intestin antérieur est formé de l'œsophage, la trachée, l'estomac et la moitié du duodénum.
L'intestin moyen est constitué par la moitié distale du duodénum, l'intestin grêle (lui-même
formé du jéjunum et de l'iléon), le colon droit et la moitié droite du colon transverse.
L'intestin postérieur est constitué par l'autre moitié du colon transverse, le colon gauche, le
sigmoïde et le rectum.
Cette organisation au 35e jour de vie reste la même pour la vascularisation. Ainsi, on verra plus tard
que le duodénum sera vascularisé par des branches du tronc cœliaque et des branches de l'artère
mésentérique crâniale.
1) L'œsophage
L'œsophage est un tuyau qui apparaît à la 4e semaine de vie intra-utérine. Il est issu d'un
tube partagé en 2 par un septum pour former l'œsophage en arrière et la trachée et les bronches en
avant. Ce partage débute en haut du tuyau puis se fait dans le sens caudo-crânial.
Quand la trachée et l'œsophage ne se divisent pas correctement ou que l'œsophage se
développe mal, on retrouve des anomalies de formation :
•l'atrésie de l'œsophage , malformation congénitale retrouvée à la naissance, empêche toute
communication entre l'œsophage et la partie d'aval du tube digestif. Cette atrésie peut être de
plusieurs types :
–Atrésie de type I : pas de communication entre le haut et le bas de l'œsophage. La
trachée est bien développée mais l'œsophage est borgne. Cette atrésie doit être
corrigée à la naissance après avoir été diagnostiquée par radiographie du thorax et de
l'abdomen.
–Atrésie de type II : le moignon supérieur de l'œsophage communique avec la trachée.
On observe une fistule supérieure alors que la partie inférieure de l'œsophage est
borgne.
–Atrésie de type III : par anomalie de partage, le moignon supérieur de l'œsophage est
fermé (il est borgne) alors que le moignon inférieur est en communication avec la
trachée et les bronches.
–Atrésie de type IV : communication au milieu de l'œsophage avec la trachée mais
blocage en haut et en bas de l'œsophage. On observe une double fistule.
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