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L’HEDROCELE UN TROUBLE DE LA
STATIQUE PELVIENNE MECONNU
F. Tempremant°, N. Laurent°, M Lernout°, JF. Quinton*,
JP Lucot*, C. Rubod*, M. Cosson*, E. Poncelet°
°Imagerie de la Femme, Hôpital Jeanne de Flandre, CHRU Lille
* CERINS, Hôpital Jeanne de Flandre, CHRU Lille

Objectifs
¾
Définir l’hédrocèle
¾
Définir l’hédrocèle
¾Décrire et illustrer la sémiologie en IRM
¾Confronter les constatations IRM aux
signes fonctionnels digestifs et à l'examen
signes fonctionnels digestifs et à l'examen
clinique

Introduction
• Les troubles de la statique pelvienne sont
fréquents à partir de la péri
-
ménopause
fréquents à partir de la péri
-
ménopause
• 16% des femmes en période péri-ménopausique
ont un trouble de la statique cliniquement*
• 1 femme sur 9 aura un traitement chirurgical
d’un trouble de la statique pelvienne*
•
Les troubles de la statique pelvienne ont déjà
•
Les troubles de la statique pelvienne ont déjà
fait l’objet d’études antérieures mais une entité
reste méconnue : l’hédrocèle
*Yang A, Mostwin JL, Rosenshein NB, Zerhouni EA. Pelvic floor descent in women: dynamic evaluation with fast MR imaging and cinematic
display. Radiology 1991; 179:25–33.
Maglinte DDT, Kelvin FM, Fitzgerald K, Hale DS, Benson JT. Association of compartment defects in pelvic floor dysfunction. AJR Am J Roentgenol
1999; 172:439–444.

Définition
•• Hédrocèle = hernie du culHédrocèle = hernie du cul--dede--sac de Douglas sac de Douglas
entraînant un effet de masse au niveau de la entraînant un effet de masse au niveau de la
paroi antérieure du rectum pouvant s’engager paroi antérieure du rectum pouvant s’engager
paroi antérieure du rectum pouvant s’engager paroi antérieure du rectum pouvant s’engager
dans le canal anal voire s’extérioriser par dans le canal anal voire s’extérioriser par
l’anus l’anus (contenu : graisse, intestin grèle ou sigmoïde (contenu : graisse, intestin grèle ou sigmoïde
= entérocèle ou sigmoïdocèle)= entérocèle ou sigmoïdocèle)
(En grec : hédros=anus ; kèle=hernie)
•
L’hédrocèle et à différencier de l’élytrocèle : hernie du cul
•
L’hédrocèle et à différencier de l’élytrocèle : hernie du cul
de sac de Douglas disséquant la cloison recto-vaginale
entraînant un effet de masse sur le vagin
• L’hédrocèle et l’élytrocèle font parties des péritonéocèles

Anatomie du cul de sac de Douglas
¾
Le cul de sac de Douglas correspond
Le cul de sac de Douglas correspond
à la partie déclive de la cavité
péritonéale
¾Il est constitué par le péritoine de la
face antérieure du rectum qui chemine
vers le sommet du cul de sac vaginal
postérieur* sur environ 2 cm
*A ce niveau on rencontre parfois une fossette vestigiale ; la fossette de MEIGS, qui correspond
à une zone de faiblesse au niveau de l'insertion des faisceaux moyens et inférieurs des
ligaments utéro-sacrés, respectivement sur le vagin et sur le péritoine
Le péritoine va ensuite se réfléchir sur la
face postérieure de l’utérus