Télécharger ce document

Tumeurs du rein <4 cm: place de
la thermoablation
Dr Marie-Charlotte DELCHIER-BELLEC
Dr Séverine LAGARDE-DOUMERC
Réunion régionale
d’Urologie - UROMIP 2016

Indications des traitements
percutanés
•Les petites tumeurs corticales chez le patient âgé
•Les patients avec comorbidités et risque chirurgical
élevé avec néanmoins une espérance de vie
significative
•Les patients à risque génétique de développement de
tumeurs multiples
•Les tumeurs bilatérales
•Les patients présentant un rein unique (fonctionnel ou
anatomique) et plus particulièrement les patients ayant
bénéficié d’une néphrectomie pour tumeur.
Recommandations en onco-urologie 2013 du CCAFU: Cancer du rein

La littérature...
•Diminution durée d’hospitalisation p<0,00001
Radiofrequency ablation versuspartial nephrectomy for treatment of renal masses: A systematic
review and meta-analysis.
Pan XW, Cui XM, Huang H, Huang Y, Li L, Wang ZJ, Qu FJ, Gao Y, Cui XG, Xu DF.
Kaohsiung J Med Sci. 2015 Dec;31(12):649-58. doi: 10.1016/j.kjms.2015.09.007. Epub 2015 Nov
6. •Diminution morbidité
Pertes sanguines
Fistules urinaires
AJR Am J Roentgenol. 2015 Oct;205(4):735-41. doi:
10.2214/AJR.15.14752. Epub 2015 Jul 23.
Renal Ablation Techniques: State of the Art.
Higgins LJ1, Hong K1.

•Meilleure préservation de la fonction rénale
•8% versus 16% de volume rénal « sain »
•p<0,0005
Renal Function Following Nephron Sparing Procedures: Simply a Matter of Volume?
Biles MJ, DeCastro GJ, Woldu SL.
Curr Urol Rep. 2016 Jan;17(1):8. doi: 10.1007/s11934-015-0561-3.
•Étude du débit de filtration glomérulaire pré-
post opératoire
–Le DFG souvent bas dans les groupes per-cut p<0,05
–Pas de baisse significative du DFG post-op dans les 2
groupes (chirurgie vs ablation)
–La baisse moyenne du DFG chirurgie vs ablation
p<0,05
Radiofrequency ablation versuspartial nephrectomy for treatment of renal masses: A systematic
review and meta-analysis. 2015

•Suivi à long terme du DFG post
thérapeutique
–Baisse du DFG moindre dans le groupe per-cutané
•P=0,001
J Endourol. 2015 May;29(5):518-25. doi: 10.1089/end.2014.0864. Epub 2015 Feb 18.
Radiofrequency ablation versus partial nephrectomy for clinical T1a renal-cell carcinoma: long-term clinical and
oncologic outcomes based on a propensity score analysis.
Chang X1, Liu T, Zhang F, Ji C, Zhao X, Wang W, Guo H.