soins et surveillance en cas de troubles de la motilité intestinale.key

SOINS ET SURVEILLANCE EN CAS DE
TROUBLES DE LA MOTILITÉ GASTRO-
INTESTINALE.
Ferron Fred
version 1_2007
version 2_2009 / 10
version 3_septembre 2010
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TROUBLES DE LA MOTILITÉ GASTRO-
INTESTINALE
Les troubles moteurs gastro-intestinaux sont fréquents chez les patients
hospitalisés en soins intensifs et sont associés à une morbidité et une mortalité
accrues.

TROUBLES DE LA MOTILITÉ GASTRO-
INTESTINALE
2 scénarios:
troubles de la motilité GI en période post-op immédiate
augmentation du taux de complications ( thrombose veineuse; embolie
pulmonaire)
troubles de la motilité GI suite à l’hospitalisation en SI
augmentation des complications ( PNAVM, translocation bactérienne,
impossibilité d’alimenter le bds)
affectent 50% des bds sous ventilation mécanique
affectent 80% des bds avec une PIC élevée suite à un trauma crânien
POUR COMPRENDRE......UN SURVOL DE LA
PHYSIOLOGIE

TROUBLES DE LA MOTILITÉ GASTRO-
INTESTINALE
POUR COMPRENDRE......UN SURVOL DE LA PHYSIOLOGIE
L’appareil digestif remplit 4 fonctions primordiales:
motilité
propulsion
brassage
sécrétion
glandes exocrines par
stimuli hormonaux ou nerveux
digestion
absorption
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INTESTINALE
POUR COMPRENDRE......UN SURVOL DE LA PHYSIOLOGIE
Mais encore:
empêche la pénétration dans l’organisme de macromolécules et de
micro-organismes de l’environnement,
joue un rôle dans l’élimination de déchets ( excrétés dans la bile)
et de substances toxiques,
contribue à l’homéostasie des liquides et des électrolytes corporels
( côlon )
remplit des fonctions immunitaires importantes par sa
contribution à la modulation de l’immunité systémique.

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POUR COMPRENDRE......UN SURVOL DE LA PHYSIOLOGIE
Fundus et corps:
réception des aliments, leur mélange et les secrétions
Antrum: réception des aliments, leur
mélange et les secrétions
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POUR COMPRENDRE......UN SURVOL DE LA PHYSIOLOGIE
Les couches musculaires de l'estomac.
L'ensemble est innervé par le X (partie crânienne) et le système nerveux
sympathique. Il est à noter que cette innervation contrôle les contractions qui sont
d'origine locale (automatisme des cellules situées dans la paroi digestive). Cet
automatisme est coordonné par un système nerveux extrinsèque et intrinsèque.
brassage
évacuation
l'organisation de la motricité
de l'estomac est étroitement
coordonnée avec
celle de l'intestin grêle.

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Motricité de l'estomac et conséquence sur les mouvements du
chyme selon que le pylore est fermé (à gauche) ou ouvert (à droite).
Brassage dans l’estomac:
Quand la contraction péristaltique atteint le
pylore, le sphincter est fermé et l’évacuation de
l’estomac est interrompue.
Quand la chyme qui progressait bute sur le
sphincter fermé, il est refoulé dans l’antre.
L’aller et retour du chyme dans l’antre avec
chaque contraction péristaltique la brasse.
Evacuation de l’estomac:
La contraction péristaltique naît à la partie haute du fundus et
descend vers le sphincter pylorique.
La force de contraction augmente dans l’antre à paroie
musculaire épaisse.
La force de contraction péristaltique de l’antre fait progresser le
chyme.
Un petit peu de chyme est poussé à travers le sphyncter pylorique
entrouvert.
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Le grêle
duodénum
jéjunum
iléon
long de 6,5 m
valvules conniventes (plis transversaux
permanents de la muqueuse et de la
musculaire muqueuse)
quasi totalité de la digestion et de
l’absorption
contraction péristaltique