TDAH ET TROUBLES NEUROLOGIQUES TDAH ET TROUBLES

2012‐06‐18
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TDAHETTROUBLES
NEUROLOGIQUES
TDAHETTROUBLES
NEUROLOGIQUES
2ecolloqueinternational
de langue française sur le
de
langue
française
sur
le
TDAH
QUÉBEC
JUIN2012

2012‐06‐18
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Conférencieroccasionnel…Conférencieroccasionnel…
•JANSSEN‐ORTHO
•LILLY
•
MERCK FROSST
MERCK
FROSST
•McNEIL
•PRESTWICK
•PROCTER&GAMBLE
•SHIRE

2012‐06‐18
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OBJECTIFOBJECTIF
RÉVISERCERTAINESPATHOLOGIES
NEUROLOGIQUES DONT LE TDAH EST UNE
NEUROLOGIQUES
DONT
LE
TDAH
EST
UNE
COMORBIDITÉ
7
INTRODUIREINTRODUIRE
ProfesseurPatrickBerquin
Présidentdelasociétéfrançaisede
neuropédiatrie
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ÉTIOLOGIETDAHÉTIOLOGIETDAH
•TDAHESTUNSYNDROMENEURO‐
BIOLOGIQUEAVECPRÉVALENCEDE5%
•80%GÉNÉTIQUE
•GènesrécepteurDOPA
•TransporteurDOPA
•FACTEURSACQUIS
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Régions du cerveau jouant un rôle au niveau des
fonctions exécutives
Circonvolution cingulaire1,2
Maintien et déplacement de l’attention
Débit ou suivi des pensées
Collaboration/adaptation
Noyau caudé5
Émotions
© 2012 Canadian Psychiatric Association. All rights reserved.
1. MacDonald et al. Science 2000;288:1835-8. 2. Kennerley et al. Nature Neuroscience 2006;9:940-7.
3. Gao et al. Science 1996;272:545-7. 4. Rapoport et al. J Neuropsychiatry Clin Neurosci 2000;12:193-8.
5. Tremols et al. Psychiatry Res 2008;163:270-8. 6. Rubia et al, Am J Psychiatry 2009;166:83-94.
7. Wolf et al. Hum Brain Mapp 2008.
Cortex préfrontal6,7
Jugement, analyse
Résolution de problèmes
Esprit critique et réflexion
à long terme Cervelet3,4
Dysfonction cognitive
Difficulté à lire
Concentration faible
Rythme ou séquence des
activités
Le rôle de la dopamine dans lLe rôle de la dopamine dans l’’attentionattention
Locus niger
Stimulation des récepteurs
dopaminergiques D1
Taux optimaux
– Améliorent les fonctions du
CPF en réduisant le « bruit »
– Amortissent les
si
g
naux ino
pp
ortuns
© 2012 Canadian Psychiatric Association. All rights reserved.
Arnsten. J Pediatr 2009;154:I-S43.
Aire
tegmentale
ventrale
gpp
Taux excessifs
– En situation de stress
– Entravent le fonctionnement
du CPF en amortissant trop
de signaux
– Explication possible des problèmes de
souplesse cognitive lors de la prise de
doses de stimulants excessives

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Le rôle de la noradrénaline dans lLe rôle de la noradrénaline dans l’’attentionattention
Stimulation des récepteurs
noradrénergiques alpha-2A
Taux optimaux
–Améliorent les fonctions du
CPF en intensifiant
les signaux
–
Améliorent la ré
g
ulation
© 2012 Canadian Psychiatric Association. All rights reserved.
Arnsten. J Pediatr 2009;154:I-S43.
Locus
ceruleus
g
de l’attention, du compor-
tement et des émotions
Taux excessifs
–En situation de stress ou
en cas de doses excessives
de stimulants ou d’atomoxétine
–Entravent le fonctionnement
du CPF en hyperactivant un excès de signaux
Les Les neuronesneurones pyramidauxpyramidaux, qui , qui sontsont excitateursexcitateurs, ,
communiquentcommuniquent entre entre euxeux à là l’’aide du glutamate aide du glutamate
épine
terminaison
axonale
© 2012 Canadian Psychiatric Association. All rights reserved.
Arnsten. J Pediatr 2009;154:I-S43.
Les neurotransmetteurs (p.ex., 5HT, NA, DA, Ach et GABA) modulent la
neurotransmission glutamatergique excitatrice, réglant ainsi le signal en fonction
du bruit
axonale
SYNDROMESGÉNÉTIQUESSYNDROMESGÉNÉTIQUES
•XFRAGILE
•KLINEFELTER
•VELOCARDIOFACIAL(22q11.2)
•TURNER
•WILLIAMS
•PRADER‐WILLI
•47XXX
•NEUROFIBROMATOSETYPE1
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