Epidémiologie du kyste hydatique

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SOMMAIRE:
OBJECTIFS DE LA THESE ................................................................... 7
INTRODUCTION .............................................................................. 8
RAPPELE ANATOMIQUE .................................................................. 10
I/ Le cœur ................................................................................................. 11
A- Généralités .......................................................................................... 11
B- Anatomie de surface. ............................................................................ 14
C- Configuration interne du coeur............................................................. 18
D- la structure histologique du cœur......................................................... 20
E- La vascularisation du cœur ................................................................... 21
F- Le drainage lymphatique....................................................................... 23
II/ La circulation cardio-vasculaire ............................................................... 24
GENERALITES SUR LE KYSTE HYDATIQUE ......................................... 28
I/ Epidémiologie du kyste hydatique : ............................................................... 29
A- Affection cosmopolite. ......................................................................... 29
B- Répartition géographique du kyste hydatique dans le monde ................ 30
II/ Parasitologie des Echinococcoses............................................................. 32
A- Les différentes variétés d’Echinococcus granulosus .............................. 32
1) Echinococcus granulosus granulosus ................................................ 33
2) Echinococcus granulosus equinus ..................................................... 34
3) Echinococcus granulosus canadensis et boréalis ............................... 34

2
B- Description morphologique .................................................................. 34
1) La forme adulte ................................................................................ 35
2) La forme ovulaire ............................................................................. 37
3) la forme larvaire ou kyste hydatique ................................................. 37
C- Le cycle parasitaire ............................................................................... 42
1) Le cycle naturel ................................................................................ 42
2) Le cycle chez l’homme ..................................................................... 43
III/ Les différentes localisations du kyste hydatique. ......................................... 46
A- La localisation hépatique ...................................................................... 46
B- La localisation pulmonaire. ................................................................... 46
C- Les autres localisations ........................................................................ 47
OBSERVATION ............................................................................... 48
REVUE DE LA LITTERATURE ........................................................... 64
I/ Epidémiologie du kyste hydatique du coeur ............................................... 65
A- La Fréquence de la localisation cardiaque ............................................. 65
B- Répartition âge/sexe ............................................................................ 65
II/ Physiopathologie de l’hydatidose cardiaque ................................................ 66
A- Le mécanisme de l’infestation du cœur ................................................. 66
B- Les différentes voies de l’atteinte cardiaque .......................................... 67
1) La voie veineuse ............................................................................... 67
2) La voie artérielle ............................................................................... 67
3) La voie lymphatique. ........................................................................ 68

3
C- La fréquence des différentes localisations cardiaques .................................. 68
1) Au niveau des cavités cardiaques ...................................................... 68
2) Au niveau de la paroi cardiaque ........................................................ 69
III/ Etude anatomopathologique ................................................................... 70
A- Les lésions anatomopathologiques ....................................................... 70
B- L’évolution naturelle du kyste hydatique du cœur ................................. 71
1) Augmentation lente et progressive du volume du kyste ..................... 72
2) La fissuration du kyste ..................................................................... 72
3) La rupture du kyste hydatique ......................................................... 72
4) L’involution ...................................................................................... 73
IV/ Signes cliniques de l’hydatidose cardiaque .............................................. 74
A-les formes asymptomatiques ................................................................. 74
B- Les formes symptomatiques ................................................................ 75
1) Les signes fonctionnels .................................................................... 75
2) Les signes physiques. ....................................................................... 77
V/ Complications et Symptômes .................................................................. 77
A- La Fissuration et la rupture ................................................................... 78
1) La rupture intracavitaire. .................................................................. 78
2) La rupture intrapéricardique ............................................................. 81
3) La rupture intramyocardique. ........................................................... 82
B- Les complications mécaniques .............................................................. 82
1) La compression coronarienne ........................................................... 82
2) Les dysfonctionnements valvulaires .................................................. 83
3) Complications plus rares .................................................................. 83
C- Les troubles du rythme et de la conduction .......................................... 84
1) les troubles conductifs ..................................................................... 84

4
2) Les troubles rythmiques ................................................................... 85
D- L’infection du kyste.............................................................................. 85
VI/ Les moyens du diagnostic paraclinique ................................................... 86
A- L’imagerie médicale ............................................................................. 86
1) La radiographie thoracique. .............................................................. 86
2) L’échocardiographie ......................................................................... 88
a) Matériels et méthodes .................................................................. 88
b) Résultats ..................................................................................... 88
c) Diagnostic positif ......................................................................... 88
3) Le scanner et l’imagerie par résonance magnétique .......................... 92
4) La coronaroventriculographie ........................................................... 95
B- Le diagnostic biologique de l’hydatidose............................................... 96
1) Les examens non spécifiques .......................................................... 96
a) L’hyperéosinophilie. ..................................................................... 96
b) Augmentation de IgE totales ........................................................ 97
c) Bilan de retentissement et d’extension aux autres organes.............97
2) Les examens spécifiques ................................................................. 97
a) Dosage des IgE spécifiques .......................................................... 98
b) Les Réactions sérologiques ou la sérodiagnostic .......................... 98
c) L’interprétation des résultats...................................................... 100
d) autres moyens biologiques du diagnostic. .................................. 101
C- Les troubles de l’électrocardiogramme ............................................... 101
1) Les troubles de rythme ................................................................... 102
2) Les troubles de la repolarisation ..................................................... 102
3) Les anomalies de la conduction ...................................................... 102
4) Les ondes Q ................................................................................... 102

5
VII/ Traitement du kyste hydatique du cœur .................................................. 104
A- Traitement chirurgical ........................................................................ 104
1) Généralités ..................................................................................... 104
2) La circulation extracorporelle ......................................................... 105
a) Définition .................................................................................. 105
b) Principe ..................................................................................... 105
c) Composants et matériels ............................................................ 106
d) Installation de la circulation extracorporelle ............................... 107
e) La décompression ventriculaire gauche. ..................................... 108
f) La cardioplégie ........................................................................... 108
g) Cell saver .................................................................................. 108
3) Conduite de la circulation extracorporelle ....................................... 109
a) Préparation. ............................................................................... 109
b) Monitorage ................................................................................ 109
c) Amorçage du circuit. .................................................................. 109
d) Départ de la circulation extracorporelle ...................................... 110
e) Clompage aortique et protection myocardique ........................... 110
f) Arrêt de la circulation extracorporelle ......................................... 110
4) Les techniques chirurgicales ........................................................... 111
a) La cystopéricystectomie ............................................................. 112
b) La périkystectomie ..................................................................... 112
5) Les complications de la résection chirurgicale ................................. 114
6) Les solutions scolécides. ................................................................ 115
B- Traitement médical............................................................................. 116
1) L’intérêt du traitement médical. ...................................................... 116
2) les indications du traitement médical .............................................. 118