FIN

Apport de la TDM dans l’étude de
Apport de la TDM dans l’étude de
l’artère
l’artère thoraco thoraco- -dorsale dorsale en vue en vue
d’une reconstruction mammaire.
d’une reconstruction mammaire.
E
E Rodière Rodière, E , E Delabrousse Delabrousse, J , J Pauchot Pauchot, ,
P
P Sarliève Sarliève, D , D Michalakis Michalakis, Y , Y Tropet Tropet, ,
B Kastler
B Kastler
Besançon, France
Besançon, France ►

ANATOMIE CHIRURGIE IMAGERIE ETUDE CONCLUSION
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INTRODUCTION
Les indications de reconstructions mammaires ou thoraciques par
lambeau musculo-cutané de muscle latissimus dorsi sont maintenant
de pratique courante. Le lambeau est essentiellement utilisé après
mastectomie pour néoplasme mammaire.
Le risque de lésion du pédicule vasculaire du muscle, lors du curage
axillaire accompagnant la mastectomie, semble justifier la réalisation
d’une imagerie préopératoire pour éviter les complications
ischémiques.
Une étude écho-Doppler permet d’explorer le pédicule de façon
optimale.
Néanmoins, lorsque l’échographie Doppler n’a pas été contributive,
nous avons réalisé une étude de l’axe vasculaire par
tomodensitométrie afin d’apprécier l’apport et la fiabilité de cette
technique dans cette indication.

CHIRURGIE IMAGERIE ETUDE CONCLUSION
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ANATOMIE
L’artère thoraco-dorsale est issue de l’artère sous-scapulaire, qui naît
elle-même de l’artère axillaire.
Quelques centimètres après son origine, l’artère sous-scapulaire
bifurque en artère circonflexe scapulaire et en artère thoraco-dorsale.
L’artère thoraco-dorsale donne :
- 1 branche pour le muscle serratus anterior (54%)
- 2 branches dans le muscle latissimus dorsi (90 % des cas)
. 1 pédicule externe, parallèle au bord antérieur du
muscle
. 1 pédicule interne à 45° et parallèle au bord
supérieur du muscle.
L’artère thoraco-dorsale mesure 9 cm en moyenne entre sa
naissance de l’artère circonflexe scapulaire et sa pénétration dans le
muscle. La distance entre le pédicule externe et le bord antérieur du
muscle est de 1 à 4 cm.

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a. thoracique supérieure
Branche pectorale de
l’a. thoraco-acromiale
a. thoracique latérale
a. thoraco-dorsale
m. pectoralis major
m. pectoralis minor
Muscle latissimus
dorsi
a. axillaire

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Longueur de l’artère thoraco-
dorsale : 9cm (6-16)
Distance entre le pédicule externe
et le bord antérieur du muscle : 1à
4 cm