Régulation et syndromes

HYPERMÉTABOLISME
thyrotoxicose ou
hyperthyroïdie HYPERACTIVITÉ SYMPATHIQUE
hyperplasie de la Thyroïde
augmentation T3 T4 libres
Goitre
exophtalmie sur dépôt mucopolysacch.
paupière bouffies
diplopie
diminution mobilité oculaire
thermophobie
amaigrissement avec appétit
palpitations
oedèmes périphériques
Augmentation du
péristaltisme
polyurie
diminution fertilité
fatigue, faiblesse, tremblements
nervosité, irritabilité, sudation
cheveux, poils et capillaires fins
diminution TSH voire TSH indétectable
carence en Iode infection maladies auto-immunes cancer
nodules
Basedow, thyroïdite d’Ashimoto évoluant vers hypothyroïdie (sujets HLA B8DR3)

teint pâle, jaunâtre, cirreux
anémie
canal carpien
paresthésies nocturnes mains et pieds
douleurs articulaires
réduction transformation du carotène en vitamine A
faciès épaissi, bouffi, arrondi, empâté
peau sèche, écailleuse, froide, épaissie, jamais transpirante
épaississement peau et tissus sous-cutanés
expression hébétée
oedème autour des yeux sans godet
paupières oedématiées et blanches
rides fines traversant le visage depuis l’angle de l’oeil
nez empâté, lèvres et front épaissi, macroglossie
cheveux et sourcils secs gros raréfiés
disparition de la queue du sourcil = signe de la queue du sourcil
ongles cassants, voie rauque, expression ralentie à type de dysarthrie
asthénie
frilosité
constipation
dépilation
prise de poids
crampes musculaires
perte de libido
bradychardie
indifférence à l’entourage
hypoacousie
problème thyroïdien augmentation TSH problème hypothalamique
ou pituitaire
diminution TSH
HYPOMÉTABOLISME
diminution T3 T4

Palpation thyroïde
derrière le patient
entre indexe et majeur
lors de la déglutition
normalement souple et
indolore le caractère mobile lors
de la déglutition signe
l’origine thyroïdienne,
sinon, adénopathies ou
kystes thyréoglosses
attention aux signes de
compression (dyspnée,
dysphagie, dysphonie), si
présents = urgence
chirurgicale
interrogatoire: (recherche des
arguments en faveur d’un
éventuel CA thyroïdien(faible
incidence):
antécédents familiaux de
CA médullaire de la thyroïde
antécédents d’irradiation au cou
recherche de la consistance du
nodule, de la rapidité de la
croissance, de l’association avec
adénopathie cervicale
recherche des signes fonctionnels et cliniques:
dysthyroïdie, hypothyroïdie, hyperthyroïdie
thyroïdite auto-immune
nodule chaud
maladie de Basedow (faible probabilité)
le dosage de la TSH renseigne

augmentation sécrétion d’ACTH
syndrome de Cushing
hyperplasie bilatérale des surrénales
augmentation cortisol
sang et salive
obésité facio-tronculaire
visage de “pleine lune”
érythrrose des pommettes
peau fine, vergetures
acné, diff. de cicatrisation
hypertrichose faciale
halopécie (femme)
augmentation néoglucogenèse
inhibition absorption cellulaire du glucose
amyotrophie
asthénie
ostéoporose
effet catabolique
perte de collagène
résorption osseuse
hyperglycémie
(diabète secondaire)
glycosurie
polydipsie
modification de la personnalité
hypertension
aménorrhée

C. pariétales
HCL
Gastrine
transit et suc de l’E
Sécrètine
ions bicarbonates du pancréas
Cholécystokinine
contractions Int
rétention E sécr. enz. pancr. libération bile VB
Les hormones qui optimisent la digestion