Dr O Beaudry Prof Dr N Collignon Phn V Goncette Qu’est-ce que c’est? Quels sont les signes et symptômes? Le glaucome est une maladie du nerf optique entraînant une diminution du champ visuel et pouvant aboutir à la cécité (perte de la vue). Il existe deux mécanismes: à angle ouvert ou à angle fermé. Le glaucome à angle fermé touche environ 35 millions de personnes dans le monde avec une prévalence accrue dans l’Est Asiatique. Une crise aigüe de glaucome peut se manifester par des symptômes généraux tels que des maux de tête, de la nausée, des vomissements, des douleurs abdominales et un malaise général. Ces derniers peuvent masquer les symptômes oculaires. Les symptômes oculaires devant retenir votre attention sont les suivants: une vision floue, la perception de halos autour des lumières, l’œil rouge, douloureux et dur comme de la pierre ainsi qu’une pupille dilatée. Le phénomène peut aussi passer inaperçu dans le cas d’une forme subaigüe voire chronique! Un dépistage annuel doit donc être réalisé chez votre ophtalmologue. Suis-je une personne à risque? Comment ça marche? L’œil est l’organe responsable de la vision. Il transmet les images qui sont interprétées par le cerveau via le nerf optique. Il produit en permanence un liquide appelé humeur aqueuse. Ce liquide est résorbé dans l’angle irido-cornéen via le trabéculum. La tension de l’œil est le résultat d’un équilibre entre la production et la résorption de l’humeur aqueuse. Conception graphique Charlotte DUMOULIN Tout mécanisme entraînant une dilatation de la pupille peut provoquer une fermeture de l’angle irido-cornéen et donc empêcher l’évacuation de l’humeur aqueuse. Lorsque ce liquide s’accumule, la tension au sein de l’œil s’élève et peut endommager le nerf optique, conduisant alors au glaucome. Le risque augmente avec l’âge dès 40 ans. Les femmes sont plus souvent touchées que les hommes. La pathologie prédomine dans l’Est Asiatique. Les Caucasiens souffrent plus souvent de la forme aigüe, les Africains et les Asiatiques de la forme chronique. L’hypermétropie et certaines caractéristiques oculaires sont des facteurs favorisants. Il existe une prédisposition génétique. Les patients ayant des antécédents familiaux de glaucome veilleront donc au suivi régulier chez leur ophtalmologue. Comment le prévenir? Lors de l’examen chez votre ophtalmologue, celui-ci dépistera les patients prédisposés au glaucome à angle fermé et proposera une iridotomie. Quelles sont les circonstances susceptibles de déclencher un glaucome aigu? Service du Prof J-M Rakic, CHU de Liège Les facteurs déclencheurs sont majoritairement ceux qui entraînent une dilatation pupillaire: un stress important, l’obscurité, une anesthésie générale, la prise de certains médicaments (voir liste au verso). Cette pratique consiste à réaliser un trou millimétrique au niveau de l'iris à l'aide d'un laser qui permettra de prévenir la fermeture de l’angle irido-cornéen (évacuation de l’excès d’humeur aqueuse). Elle est à réaliser le plus souvent dans les deux yeux et peut s’effectuer lors d’une consultation. De plus, le patient à risque devra éviter les médicaments favorisant la crise de glaucome (voir liste au verso) ou demander l’avis de son ophtalmologue avant d’entamer toute prise de ceuxci. SYSTÈME NERVEUX Antiparkinsoniens SYSTÈME RESPIRATOIRE Médicaments de l’asthme et de la BPCO Atrovent (ipratropium) Combivent (ipratropium+salbutamol) Duovent (ipratropium+fénotérol) Nebu-Iprasal (ipratropium+salbutamol) Nebu-Trop (ipratropium) Seebri Breezhaler (glycopyrronium) Spiriva (tiotropium) Médicaments des rhinites et sinusites Usage nasal Atronase (ipratropium) Dexa Rhinospray (dexaméthasone+tramazoline) Deltarhinol Mono (naphazoline) Endrine (éphédrine) Nasa Rhinathiol (xylométazoline) Nasasinutab (xylométazoline) Nesivine (oxymétazoline) Neusinol (naphazoline) Nuso-San (xylométazoline) Otrivine Anti-Rhinitis (xylométazoline) Otrivine Duo (ipratropium+xylométazoline) Priciasol (naphazoline) Rhinivex (xylométazoline) Rhinospray (tramazoline) Sofraline (naphazoline+framycétine) Sofrasolone (naphazoline+framycétine+prednisolone) Vasocedine Naphazoline (naphazoline) Vicks Sinex (oxymétazoline) Vibrocil (dimétindène+phényléphrine) Xylometazoline (xylométazoline) Xyloteva (xylométazoline) Usage oral Aerinaze (pseudoéphédrine+desloratadine) Cirrus (pseudoéphédrine+cétirizine) Clarinase (pseudoéphédrine+loratadine) Niocitran (paracétamol+pseudoéphédrine) Rhinathiol antirhinitis (phényléphrine+chlorphénamine) Rhini-San (phényléphrine+diphénylpyraline) Rhinofebryl (chlorphénamine+paracétamol) Sinutab (paracétamol+pseudoéphédrine) Vasocedine pseudoéphédrine (pseudoéphédrine) Antispastiques Botox (toxine botulique type A) Vistabel (toxine botulique type A) Xeomeen (toxine botulique type A) Akineton (bipéridène) Artane (trihexyphénidyle) Duodopa (lévodopa+carbidopa) Kemadrin (procyclidine) Levodopa/Carbidopa/Entacapone (lévodopa/carbidopa/entacapone) Prolopa (lévodopa+bensérazide) Stalevo (lévodopa+carbidopa +entacapone) Antipsychotiques Clopixol (zuclopenthixol) Clozapine (clozapine) Dominal (prothipendyl) Etumine (clotiapine) Invega (palipéridone) Leponex (clozapine) Nozinan (lévomépromazine) Olanzapine (olanzapine) Risperdal (risperidone) Risperidone (risperidone) Xeplion (palipéridone) ZypAdhera (olanzapine) Zyprexa (olanzapine) ALLERGIES Anti-histaminiques H1 Agyrax (méclozine) Atarax (hydroxyzine) Azicalm (diphénhydramine) Fenistil (dimétindène) Kelargine (chlorphénamine) Nustasium (diphenhydramine) Phenergan (prométhazine) Prostafene (méclozine) R Calm Dimenhydrinate (dimenhydrinate) Theralene (alimémazine) Paroxetine (paroxétine) Prothiaden (dosulépine) Redomex (amitriptyline) Remergon (mirtazapine) OPHTALMOLOGIE Cyclogyl (cyclopentolate) Cyclopentolate Minims (cyclopentolate) Isopto-Atropine (atropine) Minhavez (naphazoline+melisse officinale) Monofree Tropicamide (tropicamide) Mydriacyl (tropicamide) Mydriasert (phényléphrine+tropicamide) Naphcon (naphazoline) Naphcon A (naphazoline+phéniramine) Phényléphrine (phényléphrine) Tropicol (tropicamide) Visine (tétryzoline) Anti-dépresseurs Anafranil (clomipramine) Cipramil (citalopram) Citalopram (citalopram) Cymbalta (duloxétine) Deanxit (flupentixol+mélitracène) Efexor (venlafaxine) Escidivule (escitalopram) Escitalopram (escitalopram) Lerivon (miansérine) Ludiomil (maprotiline) Mirtazapine (mirtazapine) Nardelzine (phénelzine) Nestrolan (trazodone) Nortrilen (nortriptyline) Serlain (sertraline) Sertraline (sertraline) Seroxat (paroxetine) Sinequan (doxépine) Sipralexa (escitalopram) Tofranil (imipramine) Trazolan (trazodone) Trazodone (trazodone) Venlafaxine (venlafaxine) Hypnotiques, sédatifs, anxiolytiques Akton (cloxazolam) Alpratop (alprazolam) Alpraz (alprazolam) Alprazolam (alprazolam) Calmday (nordazépam) Clozan (clotiazépam) Loramet (lormétazépam) Loranka (lormétazépam) Lorazépam (lorazépam) Lorazetop (lorazépam) Lormétazépam (lormétazépam) Stimulants centraux Concerta (méthylphénidate) Equasym (méthylphénidate) Lysanxia (prazépam) Metatop (lormétazépam) Noctamid (lormétazépam) Oxazépam (oxazépam) Prazépam (prazépam) Rivotril (clonazépam) Serenase (lorazépam) Staurodorm (flurazépam) Stilaze (lormétazépam) Temesta (lorazépam) Xanax (alprazolam) Medikinet (méthylphénidate) Rilatine (méthylphénidate) Strattera (atomoxétine) SYSTÈME CARDIO-VASCULAIRE Antihypertenseurs Catapressan (clonidine) Antiarythmiques Rythmodan (disopyramide) SYSTÈME DIGESTIF Spasmolytiques Buscopan (butylhyoscine) Spasmomen (otilonium) SYSTÈME URINAIRE Instabilité vésicale Detrusitol (toltérodine) Ditropan (oxybutynine) Emselex (darifénacine) Kentera (oxybutynine) Mictonet (propivérine) Mictonorm (propivérine) ANESTHÉSIE Célocurine (suxaméthonium) Kétalar (kétamine) Robinul (glycopyrronium) Oxybutynine (oxybutynine) Toltérodine (toltérodine) Toviaz (fésotérodine) Urispas (flavoxate) Vesicare (solifénacine) Robinul-Neostigmine (glycopyrronium+néostigmine) Scopolamine HBr Sterop (scopolamine) En préparation magistrale: aucune spécialité actuellement sur le marché belge: Quinine