Le glaucome à angle fermé

Dr O Beaudry
Prof Dr N Collignon
Phn V Goncette
Qu’est-ce que c’est?
Le glaucome est une maladie du nerf optique entraînant une
diminution du champ visuel et pouvant aboutir à la cécité
(perte de la vue). Il existe deux mécanismes: à angle ouvert ou
à angle fermé. Le glaucome à angle fermé touche environ 35
millions de personnes dans le monde avec une prévalence
accrue dans l’Est Asiatique.
Comment ça marche?
L’œil est l’organe responsable de la vision. Il transmet les
images qui sont interprétées par le cerveau via le nerf optique.
Il produit en permanence un liquide appelé humeur aqueuse.
Ce liquide est résorbé dans l’angle irido-cornéen via le tra-
béculum. La tension de l’œil est le résultat d’un équilibre entre
la production et la résorption de l’humeur aqueuse.
Tout mécanisme entraînant une dilatation de la pupille peut
provoquer une fermeture de l’angle irido-cornéen et donc
empêcher l’évacuation de l’humeur aqueuse. Lorsque ce liquide
s’accumule, la tension au sein de l’œil s’élève et peut endom-
mager le nerf optique, conduisant alors au glaucome.
Quelles sont les circonstances susceptibles de dé-
clencher un glaucome aigu?
Les facteurs déclencheurs sont majoritairement ceux qui entraî-
nent une dilatation pupillaire: un stress important, l’obscurité,
une anesthésie générale, la prise de certains médicaments (voir
liste au verso).
Quels sont les signes et symptômes?
Une crise aigüe de glaucome peut se manifester par des symp-
tômes généraux tels que des maux de tête, de la nausée, des
vomissements, des douleurs abdominales et un malaise
général. Ces derniers peuvent masquer les symptômes ocu-
laires.
Les symptômes oculaires devant retenir votre attention sont les
suivants: une vision floue, la perception de halos autour des
lumières, l’œil rouge, douloureux et dur comme de la pierre
ainsi qu’une pupille dilatée.
Le phénomène peut aussi passer inaperçu dans le cas d’une
forme subaigüe voire chronique! Un dépistage annuel doit
donc être réalisé chez votre ophtalmologue.
Suis-je une personne à risque?
 Le risque augmente avec l’âge dès 40 ans.
 Les femmes sont plus souvent touchées que les hommes.
 La pathologie prédomine dans l’Est Asiatique.
 Les Caucasiens souffrent plus souvent de la forme aigüe, les
Africains et les Asiatiques de la forme chronique.
 L’hypermétropie et certaines caractéristiques oculaires
sont des facteurs favorisants.
 Il existe une prédisposition génétique. Les patients ayant des
antécédents familiaux de glaucome veilleront donc au suivi
régulier chez leur ophtalmologue.
Comment le prévenir?
Lors de l’examen chez votre ophtalmologue, celui-ci dépistera
les patients prédisposés au glaucome à angle fermé et propo-
sera une iridotomie.
Cette pratique consiste à réaliser un trou millimétrique au ni-
veau de l'iris à l'aide d'un laser qui permettra de prévenir la
fermeture de l’angle irido-cornéen (évacuation de l’excès d’hu-
meur aqueuse). Elle est à réaliser le plus souvent dans les deux
yeux et peut s’effectuer lors d’une consultation.
De plus, le patient à risque devra éviter les médicaments fa-
vorisant la crise de glaucome (voir liste au verso) ou demander
l’avis de son ophtalmologue avant d’entamer toute prise de ceux-
ci.
Service du Prof J-M Rakic, CHU de Liège

SYSTÈME RESPIRATOIRE
 Médicaments de l’asthme et de la BPCO
Atrovent (ipratropium)
Combivent (ipratropium+salbutamol)
Duovent (ipratropium+fénotérol)
Nebu-Iprasal (ipratropium+salbutamol)
Nebu-Trop (ipratropium)
Seebri Breezhaler (glycopyrronium)
Spiriva (tiotropium)
 Médicaments des rhinites et sinusites
Usage nasal
Atronase (ipratropium)
Dexa Rhinospray (dexaméthasone+tramazoline)
Deltarhinol Mono (naphazoline)
Endrine (éphédrine)
Nasa Rhinathiol (xylométazoline)
Nasasinutab (xylométazoline)
Nesivine (oxymétazoline)
Neusinol (naphazoline)
Nuso-San (xylométazoline)
Otrivine Anti-Rhinitis (xylométazoline)
Otrivine Duo (ipratropium+xylométazoline)
Priciasol (naphazoline)
Rhinivex (xylométazoline)
Rhinospray (tramazoline)
Sofraline (naphazoline+framycétine)
Sofrasolone (naphazoline+framycétine+prednisolone)
Vasocedine Naphazoline (naphazoline)
Vicks Sinex (oxymétazoline)
Vibrocil (dimétindène+phényléphrine)
Xylometazoline (xylométazoline)
Xyloteva (xylométazoline)
Usage oral
Aerinaze (pseudoéphédrine+desloratadine)
Cirrus (pseudoéphédrine+cétirizine)
Clarinase (pseudoéphédrine+loratadine)
Niocitran (paracétamol+pseudoéphédrine)
Rhinathiol antirhinitis (phényléphrine+chlorphénamine)
Rhini-San (phényléphrine+diphénylpyraline)
Rhinofebryl (chlorphénamine+paracétamol)
Sinutab (paracétamol+pseudoéphédrine)
SYSTÈME CARDIO-VASCULAIRE
 Antihypertenseurs
Catapressan (clonidine)
ALLERGIES
 Anti-histaminiques H1
Agyrax (méclozine)
Atarax (hydroxyzine)
Azicalm (diphénhydramine)
Fenistil (dimétindène)
Kelargine (chlorphénamine)
Nustasium (diphenhydramine)
OPHTALMOLOGIE
Cyclogyl (cyclopentolate)
Cyclopentolate Minims
(cyclopentolate)
Isopto-Atropine (atropine)
Minhavez (naphazoline+melisse
officinale)
Monofree Tropicamide
(tropicamide)
Mydriacyl (tropicamide)
SYSTÈME DIGESTIF
 Spasmolytiques
Buscopan (butylhyoscine)
Spasmomen (otilonium)
SYSTÈME URINAIRE
 Instabilité vésicale
Detrusitol (toltérodine)
Ditropan (oxybutynine)
Emselex (darifénacine)
Kentera (oxybutynine)
Mictonet (propivérine)
Mictonorm (propivérine)
ANESTHÉSIE
Célocurine (suxaméthonium)
Kétalar (kétamine)
Robinul (glycopyrronium)
Phenergan (prométhazine)
Prostafene (méclozine)
R Calm Dimenhydrinate
(dimenhydrinate)
Theralene (alimémazine)
Oxybutynine (oxybutynine)
Toltérodine (toltérodine)
Toviaz (fésotérodine)
Urispas (flavoxate)
Vesicare (solifénacine)
Mydriasert
(phényléphrine+tropicamide)
Naphcon (naphazoline)
Naphcon A
(naphazoline+phéniramine)
Phényléphrine (phényléphrine)
Tropicol (tropicamide)
Visine (tétryzoline)
SYSTÈME NERVEUX
 Antiparkinsoniens
Akineton (bipéridène)
Artane (trihexyphénidyle)
Duodopa (lévodopa+carbidopa)
Kemadrin (procyclidine)
 Antipsychotiques
Clopixol (zuclopenthixol)
Clozapine (clozapine)
Dominal (prothipendyl)
Etumine (clotiapine)
Invega (palipéridone)
Leponex (clozapine)
Nozinan (lévomépromazine)
 Anti-dépresseurs
Anafranil (clomipramine)
Cipramil (citalopram)
Citalopram (citalopram)
Cymbalta (duloxétine)
Deanxit (flupentixol+mélitracène)
Efexor (venlafaxine)
Escidivule (escitalopram)
Escitalopram (escitalopram)
Lerivon (miansérine)
Ludiomil (maprotiline)
Mirtazapine (mirtazapine)
Nardelzine (phénelzine)
Nestrolan (trazodone)
Nortrilen (nortriptyline)
 Hypnotiques, sédatifs, anxiolytiques
Akton (cloxazolam)
Alpratop (alprazolam)
Alpraz (alprazolam)
Alprazolam (alprazolam)
Calmday (nordazépam)
Clozan (clotiazépam)
Loramet (lormétazépam)
Loranka (lormétazépam)
Lorazépam (lorazépam)
Lorazetop (lorazépam)
Lormétazépam (lormétazépam)
Medikinet (méthylphénidate)
Rilatine (méthylphénidate)
Strattera (atomoxétine)
 Antiarythmiques
Rythmodan (disopyramide)
Olanzapine (olanzapine)
Risperdal (risperidone)
Risperidone (risperidone)
Xeplion (palipéridone)
ZypAdhera (olanzapine)
Zyprexa (olanzapine)
Paroxetine (paroxétine)
Prothiaden (dosulépine)
Redomex (amitriptyline)
Remergon (mirtazapine)
Serlain (sertraline)
Sertraline (sertraline)
Seroxat (paroxetine)
Sinequan (doxépine)
Sipralexa (escitalopram)
Tofranil (imipramine)
Trazolan (trazodone)
Trazodone (trazodone)
Venlafaxine (venlafaxine)
Levodopa/Carbidopa/Entacapone
(lévodopa/carbidopa/entacapone)
Prolopa (lévodopa+bensérazide)
Stalevo (lévodopa+carbidopa
+entacapone)
Lysanxia (prazépam)
Metatop (lormétazépam)
Noctamid (lormétazépam)
Oxazépam (oxazépam)
Prazépam (prazépam)
Rivotril (clonazépam)
Serenase (lorazépam)
Staurodorm (flurazépam)
Stilaze (lormétazépam)
Temesta (lorazépam)
Xanax (alprazolam)
 Stimulants centraux
Concerta (méthylphénidate)
Equasym (méthylphénidate)
Robinul-Neostigmine
(glycopyrronium+néostigmine)
Scopolamine HBr Sterop
(scopolamine)
 En préparation magistrale: aucune spécialité actuellement
sur le marché belge: Quinine
 Antispastiques
Botox (toxine botulique type A)
Vistabel (toxine botulique type A)
Xeomeen (toxine botulique type A)
Vasocedine pseudoéphédrine (pseudoéphédrine)