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Les conflits ostéofibreux
de la cheville :
de la clinique à l’imagerie
H Redon1, A Bertrand-Vasseur1,A Brunet1, E Mourrain-
Langlois1,D Morillon2, B Deries2, E Delfaut3, B Dupas1
(1) Radiologie Centrale CHU Nantes, (2) IRIS Nantes,
(3) Radiologue Saint Nazaire

Introduction
Les douleurs post-traumatiques de cheville peuvent être
particulièrement handicapantes tant chez le sportif que chez le non
sportif. Parmi les causes de douleurs chroniques, on trouve les
conflits osseux ou fibreux de la cheville qui peuvent survenir aussi
bien dans un contexte « macro-traumatique » que « micro-
traumatique ».
Ces épisodes vulnérants prédisposent au développement
d’épaississements fibreux de la capsule articulaire (synovite post-
traumatique ou arthrofibrose) et de son environnement (structures
ligamentaires…) et au retentissement osseux par la production
d’ostéophytes ou d’ostéomes. Ceux-ci entraînent douleurs et
limitation des amplitudes articulaires en fonction de leur localisation.
En effet, plusieurs sites principaux de conflit sont décrits (antéro-
latéral, syndesmotique, antérieur, antéro-médial, postérieur…) tous
accompagnés de signes cliniques et radiologiques particuliers.
C’est leur connaissance et reconnaissance qui permettent de poser un
diagnostic précis garant d’une prise en charge logique et adaptée.

Menu général
Conflit antérieur
Conflit antéro-médial Conflit postérieur
Conflit
antéro-latéral
Conflit de la
syndesmose

Conflit antérolatéral
Récessus antéro-latéral
circonscrit par le tibia en postéro-
médial, la fibula en latéral limité par
la capsule et les ligaments
tibio-fibulaire antérieur ,
talo-fibulaire antérieur (LTFA)et
calcanéo-fibulaire. (LCF) 1,2
Anatomie
Possibilité d’une variante de la
normale : le fascicule distal du
ligament tibio-fibulaire antérieur
qui peut entraîner un conflit antéro-
latéral lorsque le ligament tibio-
fibulaire antérieur est rompu (traité
avec les conflits de la syndesmose)
Menu
général

Conflit antérolatéral
Traumatisme mineur en flexion
plantaire supination, mécanisme de
l’entorse latérale occasionnant une
déchirure de la capsule articulaire
et/ou des ligaments, sans instabilité
post-traumatique.
Mécanisme lésionnel