Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie Fès
UNIVERSITESIDIMOHAMMEDBENABDELLAH
FACULTEDEMEDECINEETDEPHARMACIE
FES
AnnéeThèseN°/201210012
UNIVERSITESIDIMOHAMMED
BENABDELLAH
FES
LESPARALYSIESDUMUSCLEOBLIQUESUPERIEUR
(Aproposde12cas)
THESE
PRESENTEEETSOUTENUEPUBLIQUEMENTLE11/06/2012
PAR
Néle15Avril1982àGoulmima
M.NACIRIKAMAL
POURL'OBTENTIONDUDOCTORATENMEDECINE
MOTS-CLES:
Muscleobliquesupérieur-Paralysie-Diagnostic-Traitement
JURY
M.
Professeur
M.
Professeur
M.TAHRIHICHAM
Professeur
M. Professeur
meDAOUDIRAJAE........................................................
d’Ophtalmologie
meLAGHMARIMINA.....................................................
d’Ophtalmologie
.............................................................
d’Ophtalmologie
BOUTIMZINENOUREDINE..............................................
agrégéd’Ophtalmologie
JUGES
PRESIDENT
RAPPORTEUR
1
LISTE DES ABREVIATIONS
AC : avec correction
AF : asymétrie faciale
AV : acuité visuelle
CO : correction optique
COT : correction optique totale
CRA : correspondance rétinienne anormale
CRN : correspondancerétinienne normale
D lat : droit latéral
D méd : droit médial
D inf : droit inferieur
D sup : droit supérieur
DV : déviation verticale
EMG : électromyogramme
FO : fond d’œil
HD : hauteur droite
HG : hauteur gauche
IRM : imagerie par résonancemagnétique
LAF : lampe à fente
Mm : millimètre
MO : microscopie optique
MOM : muscles oculomoteurs
MOS : muscle oblique supérieur
OD : œil droit
OG : œil gauche
ODG : œil droit et gauche
2
OI : oblique inférieur
OIG : oblique inférieur gauche
OID : oblique inférieur droit
OS : oblique supérieur
OSD : oblique supérieur droit
OSG : oblique supérieur gauche
PBPO : pseudo-Brown post-opératoire
POS : paralysie de l’oblique supérieur
PP : position primaire
SC : sans correction
TDF : test de duction forcée
TEM : test d’élongation musculaire
VB : vision binoculaire
VL : vision de loin
VP : vision de prés
3
Liste des références des figures
Figure 1 Civit T, et al. Anatomie descriptive de l’orbite. EMC (Elsevier, Paris)
Neurochirurgie, 56 (2010) 81-88
Figure 2 Civit T, et al. Anatomie descriptive de l’orbite. EMC (Elsevier, Paris)
Neurochirurgie, 56 (2010) 81-88
Figure 3 Civit T, et al. Anatomie descriptive de l’orbite. EMC (Elsevier, Paris)
Neurochirurgie, 56 (2010) 81-88
Figure 4 Ducasse A, et al. Anatomie des muscles oculomoteurs. EMC (Elsevier, Paris)
ophtalmologie, 21-005-A-10, 1999
Figure 5 Ducasse A, et al. Anatomie des muscles oculomoteurs. EMC (Elsevier, Paris)
ophtalmologie, 21-005-A-10, 1999
Figure 6 Ducasse A, et al. Anatomie des muscles oculomoteurs. EMC (Elsevier, Paris)
ophtalmologie, 21-005-A-10, 1999
Figure 7 Ducasse A, et al. Anatomie des muscles oculomoteurs. EMC (Elsevier, Paris)
ophtalmologie, 21-005-A-10, 1999
Figure 8 Ducasse A, et al. Anatomie des muscles oculomoteurs. EMC (Elsevier, Paris)
ophtalmologie, 21-005-A-10, 1999
Figure 9 Cochard C, et al. Paralysies oculomotrices. EMC (Elsevier, Paris)
ophtalmologie, 21-500-A-10, 2008
Figure 10 Milea D, et al. Bases neuroanatomiques de la motilité oculaire. EMC
(elsevier, paris) ophtalmologie, 21-500-A-05 2003, 3p
Figure 11 Cochard C, et al. Paralysies oculomotrices. EMC (Elsevier, Paris)
ophtalmologie, 21-500-A-10, 2008
Figure 12 Cochard C, et al. Paralysies oculomotrices. EMC (Elsevier, Paris)
ophtalmologie, 21-500-A-10, 2008
Figure 13 Cochard C, et al. Paralysies oculomotrices. EMC (Elsevier, Paris)
ophtalmologie, 21-500-A-10, 2008
Figure 14 Laure B, Arsene S, et al. Désinsertion post-traumatique de la poulie du
MOS. Rev Stomatol Chir Maxillofac (Elsevier Masson) 2007 ; 108 :551-554
Figure 15 Laure B, Arsene S, et al. Désinsertion post-traumatique de la poulie du
MOS. Rev Stomatol Chir Maxillofac (Elsevier Masson) 2007 ; 108 :551-554
Figure 16 Photos d’un patient de notre série
Figure 17 Péchreau A, La verticalité. Cahiers de sensorio-motricité. Colloque de
Nantes. 2004. FNRO Editions
Figure 18 Espinasse-Berrod M.A, Traitement chirurgical du strabisme. EMC (Elsevier,
Paris) Ophtalmologie, 12-550-A-30, 2009
Figure 19 Espinasse-Berrod M.A, Traitement chirurgical du strabisme. EMC (Elsevier,
Paris) Ophtalmologie, 12-550-A-30, 2009
4
SOMMAIRE
INTRODUCTION .................................................................................................. 9
PREMIERE PARTIE : GENERALITES ........................................................................ 11
I. RAPPELS ANATOMIQUES ................................................................................. 12
A. Anatomie de l’orbite ............................................................................. 12
1. Paroi supérieure de l’orbite............................................................... 12
2. Sommet de l’orbite. .......................................................................... 12
B. Anatomie des muscles oculomoteurs .................................................... 15
1. Embryologie des muscles oculomoteurs ........................................... 15
2. Anatomie du muscle oblique supérieur ............................................ 16
a) Anatomie descriptive et topographique ........................................ 16
b) Anatomie chirurgicale .................................................................. 27
3. Anatomie des autres muscles oculomoteurs .................................... 28
a) Anatomie des muscles droits : ..................................................... 28
b) Anatomie du muscle oblique inferieur .......................................... 29
C. Le nerf trochléaire (IVème nerf crânien, nerf pathétique) ........................ 31
1. Origine ............................................................................................ 31
2. Trajet .............................................................................................. 31
II. RAPPELS PHYSIOLOGIQUES ............................................................................... 34
A. Généralités sur le mécanisme d’action d’un muscle oculomoteur ........... 34
1. Ligne d’action ................................................................................. 34
2. Arc d’action .................................................................................... 34
3. Plan d’action ................................................................................... 34
4. Axe de rotation ............................................................................... 34
5. Champ d’action ............................................................................... 35
B. Mécanisme d’action du muscle oblique supérieur .................................. 35
1. En position primaire ........................................................................ 35
2. En adduction ................................................................................... 36
3. En abduction ................................................................................... 36
C. Les synergiques et les antagonistes ...................................................... 36
1. Les lois de la motilité oculaire .......................................................... 36
a) loi de Sherrington ........................................................................ 36
b) loi de Hering ................................................................................ 37
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
1
/
156
100%
