La gale dans le - Université de Poitiers

Université de POITIERS
Faculté de Médecine et de Pharmacie
ANNEE : 2015 Thèse n°
THESE
POUR LE DIPLOME D’ETAT
DE DOCTEUR EN PHARMACIE
(arrêté du 17 juillet 1987)
Présentée et soutenue publiquement
Le 07 décembre 2015 à POITIERS
Par Mademoiselle PICOT Clémence
22/04/1991
Composition du jury :
Président : Madame PAIN Stéphanie
Membre : Monsieur DELAGE Julien
Directeur de thèse : Madame IMBERT Christine
La gale dans les EHPAD : enquête auprès de trois
établissements de Charente

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Remerciements
Je souhaite tout d’abord remercier Madame Christine Imbert pour avoir
accepté de diriger cette thèse. Merci pour votre patience, vos conseils avisés et votre
relecture attentive.
Merci à Madame Stéphanie Pain d’avoir bien voulu présider le jury et à
Monsieur Julien Delage d’en être membre.
Un grand merci à Madame Isabelle Delbernet, Monsieur Sébastien Mannalin et
Monsieur Marc Picot de m’avoir laissé mener cette étude au sein de leur
établissement. Merci également au Docteur Henry Cohen et à Mme Caroline Pouvreau
pour leur aide lors de la diffusion du questionnaire, et aux personnels des trois
EHPAD pour leur participation à l’enquête.

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Sommaire
Remerciements ........................................................................................................................................... 2
Liste Abréviations ...................................................................................................................................... 7
Introduction ................................................................................................................................................. 8
Chapitre 1 : La gale humaine ................................................................................................................. 9
1. Sarcoptes scabiei : ectoparasite responsable de la gale ................................................ 9
1.1. Position taxonomique (1) (2) ........................................................................................... 9
1.2. Description du parasite (3) (4) (5) (6) ........................................................................ 9
1.2.1. Description générale .................................................................................................. 9
1.2.2 La femelle .................................................................................................................... 10
1.2.3 Le mâle ......................................................................................................................... 10
1.2.4 Les œufs ....................................................................................................................... 11
1.3 Cycle évolutif ....................................................................................................................... 11
2 La gale en tant que pathologie ............................................................................................. 12
2.1 Epidémiologie (7)(8)(9)(10)(11) ............................................................................... 12
2.2 Différentes formes cliniques (12)(13)(14)(15)(16)(17) .................................. 13
2.2.1 La gale commune de l’adulte................................................................................ 13
a) Lésions spécifiques .................................................................................................. 13
b) Lésions non spécifiques (18) ............................................................................... 14
2.2.2 Les gales profuses (19)(20)(21) ........................................................................ 14
a) La gale hyperkératosique ou gale norvégienne ............................................ 14
b) La gale disséminée inflammatoire ..................................................................... 14
2.2.3 La gale du nourrisson(22) .................................................................................... 15
2.2.4 La gale du sujet âgé en collectivité .................................................................... 15
2.3 Diagnostic (23)(12)(24)(25)(26)(27) ...................................................................... 16
2.3.1 Le prélèvement ......................................................................................................... 16
2.3.2 L’examen (28) ............................................................................................................ 16
3 Prise en charge de la gale ...................................................................................................... 17

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3.1 Traitements disponibles en France(13)(27)(29)(30)(31) ............................... 17
3.1.1 Traitement local ........................................................................................................ 17
a) ASCABIOL®(32)(33) .............................................................................................. 17
b) SPREGAL® (34)(35)(36) ...................................................................................... 18
c) TOPISCAB 5% (37)(38)(39) ................................................................................ 19
3.1.2 Traitement oral : STROMECTOL® (40)(41)(30) ......................................... 20
a) Mode d’action............................................................................................................. 21
b) Recommandations de prise .................................................................................. 21
c) Précautions d’emploi .............................................................................................. 21
d) Effets indésirables .................................................................................................... 21
3.1.3 Le traitement des gales profuses ....................................................................... 21
3.1.4 Approche thérapeutique : synthèse .................................................................. 22
3.2 Prévention (42)(43) ......................................................................................................... 22
3.3 Rupture de stock (44)(45)(46)(47) ........................................................................... 23
Chapitre 2 : Gale et EHPAD.................................................................................................................. 25
1 Définition et fonctionnement d’un EHPAD ..................................................................... 25
1.1 Qu’est ce qu’un EHPAD ?(48)(49) .............................................................................. 25
1.2 Aspects juridiques et réglementaires(50)(51)(52) ............................................. 25
1.3 Les soins en EHPAD(53)(54)(55)(56) ...................................................................... 26
2 Les EHPAD en Poitou-Charentes ........................................................................................ 27
2.1 Aperçu des EHPAD de Poitou-Charentes(57)(58) ............................................... 27
2.2 Zoom sur les EHPAD de Charente(57) (59)(60) ................................................... 27
2.3 Recommandations sanitaires en Poitou-Charentes(61)(62)(63) .................. 28
3 Prise en charge de la gale en EHPAD ................................................................................ 28
3.1 Mesures de prévention(64)(65)(66)(67) ................................................................ 29
3.2 Traitement des cas de gale avérés (68)(69)(64)(70) ......................................... 29
3.2.1 Traitement des résidents ...................................................................................... 29
3.2.2 Traitement du linge et de l’environnement ................................................... 30
3.3 Recommandations supplémentaires en cas d’épidémie .................................... 30
Chapitre 3 : Etude dans des EHPAD de Charente ....................................................................... 31