Chir Trachée

CHIRURGIE DE LA TRACHEE
Jean-François REGNARD
Hôpital Cochin
[e-mail]

CHIRURGIE DE LA TRACHEE
•Tumeurs trachéales
•Sténoses trachéales post-intubation
post-trachéotomie
congénitale
Même problématique
- technique chirurgicale
- ventilation peropératoire

TUMEURS TRACHEALES
Le plus souvent primitives
2 histologies principales : cancer épidermoïde
carcinome adénoïde kystique
Autres tumeurs malignes : adénocarcinome
carcinome indifférencié
lymphome
mélanome
Tumeurs à malignité atténuée,
ou bénignes : tumeurs carcinoïdes
tumeurs muco-épidermoïdes
adénomes…

TRAITEMENT
Chirurgical si possible
Limites - étendue de la tumeur  longueur de la résection
- envahissement des organes adjacents
- métastases à distance
Bilan - Endoscopique : description précise
distance / CV et carène
longueur / topographie
degré d’obstruction
- Scanner thoracique  mêmes éléments
+ envahissement exo-trachéal
- adénopathies
- métastases pulmonaires
- ETO envahissement de la paroi
oesophagienne
- Examen ORL paralysie récurrentielle

« Undertreatment of tracheal carcinoma.
Multidisciplinary audit of epidemiologic data »
(Ann Surg Oncol 2009)
Registre national 2000-2005 (Hollande)
Comparaison :
traitement réalisé / traitement réalisable
Comité d’experts
50 cas opérables
12 opérés (24%)
29 irradiés (58%)
9 traitements endoscopiques (16%)
Prise en charge souvent inadaptée
Nécessité d’adresser ces patients dans des centres spécialisés