Complications graves du diabète en réanimation

Complications graves du
Complications graves du
diab
diabè ète en R te en Ré éanimation animation
ALOPH VALERIE
ALOPH VALERIE
DESC AGEN DECEMBRE 2007
DESC AGEN DECEMBRE 2007

Plan
Plan
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►Rappels :
Rappels :
Classification Classification
Hormones en jeu Hormones en jeu
Physiopathologie Physiopathologie
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►Hypoglyc
Hypoglycé émie mie
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►Acidoc
Acidocé étose tose
►
►Sd
Sd d d’ ’hyperglyc hyperglycé émie mie hyperosmolaire hyperosmolaire
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►Acidose lactique
Acidose lactique

Classification
Classification
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►Diab
Diabè ète type I: te type I:
►
►enfant, adulte jeune le plus souvent.
enfant, adulte jeune le plus souvent.
►
►Amaigrissement (catabolisme
Amaigrissement (catabolisme lipido lipido- -prot proté éique ique) )
►
►Polyuro
Polyuro- -polydypsie polydypsie, , é énur nuré ésie => B.U. sie => B.U.
►
►destruction auto
destruction auto- -immune des cellules immune des cellules ß ßdu pancr du pancré éas. as.
►
►carence absolue ou relative en insuline. Insulin
carence absolue ou relative en insuline. Insuliné émie mie
basse.
basse.
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►complications
complications à àlong terme li long terme lié ées es à àl l’ ’hyperglyc hyperglycé émie mie
chronique.
chronique.
►
►complication
complication aig aigü ües es. .
Hypoglyc Hypoglycé émie mie
Acidoc Acidocé étose diab tose diabé étique tique
►
►Traitement: Insuline SC.
Traitement: Insuline SC.

Classification
Classification
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►Diab
Diabè ète type II: te type II:
►
►R
Ré ésistance sistance à àl l’ ’insuline. Insulin insuline. Insuliné émie mie é élev levé ée e
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►Le plus souvent 40 ans, surcharge pond
Le plus souvent 40 ans, surcharge pondé érale, rale,
s
sé édentaire dentaire
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►maturity
maturity onset onset diabetes diabetes of of youth youth MODY (adolescent) MODY (adolescent)
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►Complications li
Complications lié ées es à àl l’ ’hyperglyc hyperglycé émie chronique mie chronique
►
►Complication aigue : Acidose lactique (biguanides)
Complication aigue : Acidose lactique (biguanides)
,Coma
,Coma hyperosmolaire hyperosmolaire
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►Traitement:
Traitement:
Augmentation de l Augmentation de l’ ’insulin insuliné émie (insuline, sulfamides) mie (insuline, sulfamides)
Restriction calorique, exercice physique Restriction calorique, exercice physique
Antidiab Antidiabé étiques oraux (biguanides, tiques oraux (biguanides,glitazone glitazone) )
Traitement de la cause (Ob Traitement de la cause (Obé ésit sité é, , hypercortissisme hypercortissisme, , sepsis sepsis, ,
hyperthyro
hyperthyroï ïdie, Anticorps die, Anticorps anti anti insuline ou r insuline ou ré écepteurs cepteurs à à
l
l’ ’insuline
)
insuline
)

Report of the committee on the classification an diagnostic criteria of diabete
mellitus, Japan Diabetes Society Diab. Res. Clin. Pract. 2002