TRACHEOTOMIE - Faculté de Médecine et de Pharmacie Fès
UNIVERSITESIDIMOHAMMEDBENABDELLAH
FACULTEDEMEDECINEETDEPHARMACIE
FES
AnnéeThèseN°/201105611
UNIVERSITESIDIMOHAMMED
BENABDELLAH
FES
TRACHEOTOMIE
(Aproposde200cas)
THESE
PRESENTEEETSOUTENUEPUBLIQUEMENTLE30/03/2011
PAR
Néele11Mars1985àTaourirt
Mlle.MOSTADIIMANE
POURL'OBTENTIONDUDOCTORATENMEDECINE
MOTS-CLES:
Dyspnéelaryngée-Trachéotomie-Indications-Soins-Complications
JURY
M. ProfesseurOto-Rhino-Laryngologie
.OUDIDIABDELLATIF
ProfesseurOto-Rhino-Laryngologie
M.MESSARYABDELHAMID
ProfesseuragrégédeValdeGrâce,Oto-Rhino-Laryngologie
M.HARANDOUMUSTAPHA
Professeur
M.
Professeur
ELALAMIELAMINEMOHAMEDNOUR-DINE.............................
d’
M.................................................................
agrégéd’ ............................................................
...........................................................
agrégéd’Anesthésieréanimation
meAMARABOUCHRA...............................................................
agrégédePneumo-phtisiologie
JUGES
PRESIDENT
RAPPORTEUR
TRACHEOTOMIE Thèse N° 056/11
1
INTRODUCTION .............................................................................................. 2
HISTORIQUE ................................................................................................. 4
RAPPELS ....................................................................................................... 7
I- ANATOMIQUE ........................................................................................... 8
II- PHYSIOLOGIQUE ....................................................................................... 15
III- TECHNIQUES DE LA TRACHEOTOMIE ......................................................... 17
IV- CANULES ET SOINS DE LA TRACHEOTOMIE ............................................... 36
MATERIEL ET METHODES ................................................................................ 53
RESULTATS ................................................................................................ 57
I- DONNEES EPIDEMIOLOGIQUES .................................................................. 58
II- ETUDE CLINIQUE ...................................................................................... 59
III- INDICATIONS ........................................................................................... 60
IV- CONDITIONS ET TECHNIQUE UTILISEE ....................................................... 65
V- EVOLUTION ET COMPLICATIONS ............................................................... 66
VI- DECANULATION ....................................................................................... 68
DISCUSSION ................................................................................................ 69
I- DONNEES EPIDEMIOLOGIQUES .................................................................... 70
II- INDICATIONS ............................................................................................ 71
III- TECHNIQUES DE LA TRACHEOTOMIE ........................................................ 84
VI- COMPLICATIONS ATTRIBUABLES A LA TRACHEOTOMIE ............................. 85
VII- DECANULATION ...................................................................................... 97
CONCLUSION ................................................................................................ 98
RESUMES ............................................................................................... 100
BIBLIOGRAPHIE ............................................................................................. 106
PLAN
TRACHEOTOMIE Thèse N° 056/11
2
INTRODUCTION
TRACHEOTOMIE Thèse N° 056/11
3
La trachéotomie est l’ouverture de la trachée cervicale suivie de la mise en
place d’une canule. Elle est destinée à réaliser un court-circuit des voies aériennes
supérieures [1]. La trachéostomie se définit, quant à elle, comme l’abouchement
définitif de la trachée à la peau [2]. Jadis intervention chirurgicale d’urgence codifiée
par Chevalier Jackson, elle est actuellement une intervention réglée [1], réalisée en
deux modalités : la trachéotomie chirurgicale et la trachéotomie percutanée.
La trachéotomie est indiquée essentiellement devant une obstruction des voies
aériennes supérieures ou lorsque l’intubation trachéale pose des problèmes. Elle est
considérée actuellement comme un geste thérapeutique de survie nécessitant une
technique simple, mais greffée parfois de multiples complications qui dépendent de
plusieurs facteurs.
Ce travail analysera de façon rétrospective 200 dossiers des malades
trachéotomisés et pris en charge au service d’ORL du CHU HASSAN II de Fès, durant
une période de six ans (de Janvier 2004 à Décembre 2010).
Le but de notre travail se trouve dans les objectifs suivants :
- Décrire les aspects épidémiologiques de la trachéotomie
- Discuter les différentes indications de cette intervention
- Décrire les différentes techniques utilisées
- Rappeler l’intérêt de la surveillance et des soins postopératoires
- Recenser les complications et les séquelles post trachéotomie.
Notre travail comprend :
- Un premier chapitre qui comportera un rappel anatomo-physiologique
et présentera les différentes techniques de la trachéotomie.
- Un deuxième chapitre où seront présentés les résultats globaux des
différentes données recueillies à partir des observations.
- Un chapitre de discussion où nos résultats seront commentés et
comparés avec les données de la littérature.
TRACHEOTOMIE Thèse N° 056/11
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HISTORIQUE
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