infections virales aiguës, importées, hautement contagieuses, et leur

HAUT COMITÉ DE LA SANTÉ PUBLIQUE
INFECTIONS VIRALES AIGUËS,
IMPORTÉES, HAUTEMENT
CONTAGIEUSES,
ET LEUR PRISE EN CHARGE
Décembre 2001

Haut Comité de la santé publique Infections virales aiguës, importées, hautement contagieuses, et leur prise en charge
2
TABLE DES MATIERES
Saisine ministérielle 6
Composition du groupe de travail et personnalités auditionnées 8
1. LE CONTEXTE 9
1.1. MALADIES INFECTIEUSES EMERGENTES ET REEMERGENTES
1.1.1. Rappel historique récent
1.1.2. Concept de maladies infectieuses émergentes
1.2. FIEVRES HEMORRAGIQUES VIRALES ET PANDEMIE GRIPPALE.
1.3. MALADIES TRANSMISSIBLES ET CONTAGIOSITE
1.4. MALADIES IMPORTEES
1.5. RISQUES D’EMERGENCE OU DE REEMERGENCE
DE MALADIES CONTAGIEUSES EN FRANCE
2. FIEVRES HEMORRAGIQUES VIRALES 22
2.1. LES PRINCIPALES INFECTIONS
2.1.1. Caractères généraux
2.1.2. Risques de transmission humaine
2.2. LA PRISE EN CHARGE DE CAS IMPORTES
2.2.1. Scénarios
. Personnes concernées (touristes, migrants, militaires,
missions humanitaires, expatriés, etc.)
. Circonstances de l’alerte
. Définition des cas : confirmé, suspect, contact
2.2.2. Mesures et moyens mis en œuvre
2.2.2.1. Prise en charge clinique

Haut Comité de la santé publique Infections virales aiguës, importées, hautement contagieuses, et leur prise en charge
3
2.2.2.2. Prise en charge des prélèvements biologiques
· Diagnostic virologique
· Prélèvements
· Sécurité des laboratoires
2.2.2.3. En cas de décès
3. LA GRIPPE 47
3.1. LES PANDEMIES GRIPPALES (historique, modalités d’évolution,
principales caractéristiques).
3.2. RISQUE D’EMERGENCE D’UN VIRUS GRIPPAL NOUVEAU CHEZ L’HOMME :
ROLE DE LA SURVEILLANCE EPIDEMIOLOGIQUE
3.3. SCENARIOS DE L’EMERGENCE
3.3.1. Facteurs écologiques
3.3.2. Facteurs agro-pastoraux
3.3.3. Facteurs démographiques
3.3.4. Impasses
3.3.5. Résurgence de virus anciens appartenant à un sous-type de virus de
grippe A circulant actuellement chez l’homme
3.3.6. Délais de détection d’un nouveau sous-type de virus de grippe A
3.4. PREVENTION VACCINALE
3.5. ANTIVIRAUX
3.5.1. Modalités de prise en charge thérapeutique
3.5.2. Chimioprophylaxie
4. AUTRES SITUATIONS 61
4.1. « LE MAL MYSTERIEUX »
4.2. SITUATIONS NON IDENTIFIEES

Haut Comité de la santé publique Infections virales aiguës, importées, hautement contagieuses, et leur prise en charge
4
5. ORGANISATION ET MISE EN ŒUVRE DE LA PRISE EN CHARGE 62
5.1. LES INTERVENANTS
5.1.1. L’ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTE
5.1.2. L’EUROPE
5.1.3. LE MINISTERE DE LA SANTE
5.1.4. L’INSTITUT DE VEILLE SANITAIRE
5.1.5. LES HOPITAUX
5.1.6. LE LABORATOIRE P4 DE LYON ET LES CNR
5.1.7. LES COMITES DE LUTTE CONTRE LES INFECTIONS NOSOCOMIALES
5.1.8. LES AEROPORTS
5.1.9. LES ARMEES
5.2. LA MISE EN ŒUVRE
5.3. CAS PARTICULIER DES ANIMAUX
6. PROPOSITIONS ET RECOMMANDATIONS 71
6.1. LE SYSTEME D’ALERTE EPIDEMIQUE
6.2. LA PRISE EN CHARGE DES PATIENTS
6.3. LA PRISE EN CHARGE DES PRELEVEMENTS BIOLOGIQUES
6.4. LA SURVEILLANCE DES SUJETS CONTACTS
6.5. L’ORGANISATION ET LE FONCTIONNEMENT
6.6. LES MESURES GENERALES DE FORMATION ET D’INFORMATION
6.6.1. Former les professionnels de santé aux maladies infectieuses
6.6.2. Préparer les personnels hospitaliers
6.6.3. Informer les professionnels de santé en cas d’alerte épidémique

Haut Comité de la santé publique Infections virales aiguës, importées, hautement contagieuses, et leur prise en charge
5
6.6.4. Former des cliniciens spécialistes en maladies infectieuses et
tropicales
6.6.5. Informer l’opinion
CONCLUSIONS 83
Annexes 85
Bibliographie 102
Liste des sigles 106