Accidents des cavités d`air

ACCIDENTS BAROTRAUMATIQUES PN4
Nicole DEROGIS CPB / CODEP 67 1/11
[e-mail] 2008
BAROTRAUMATISME / ACCIDENTS BIOMECANIQUES
(Accidents des cavités d’air)
I. RAPPELS
• Etymologie
Trauma = accident
Baro = air
Accidents des cavités d’air, donc accidents mécaniques
• Lois physiques
PV = Constante
P1V1 = P2V2 = P3V3
• Zone a risque
10M &
• Localisation
Cavités d’air
• Combien de barotraumatismes
6
• Quels sont ils ?
Descente Remontée
o Placage de masque
o Dents
o Sinus
o Oreilles
o Estomac / intestin
o Dents
o Sinus
o Oreilles
o Poumons

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CAUSES
SYMPTOMES
PREVENTIONS
CAT
TRAITEMENT
PLACAGE DE
MASQUE Compression
Yeux rouge, trouble vision,
oeil beurre noir
Souffler par nez à
Pas trop serrer masque
Fin plongée, paliers
Remontée assistée si
nécessaire
Moucher
Stopper saignement tête en avant
ORL
DENTS
Compression/étirement dents
mal soignées
Douleur vive(cf rage de
dents)
Contrôle dentaire tous les 6mois
Si douleur arrêt et CAT
Arret descente
Remontée lente DENTISTE/STOMATO
INTESTIN
Dilatation gaz
aliments/déglutition
Douleur abdomen estomac,
besoin d’évacuer gaz
Pas de boissons gazeuse avant
plongée
Pas féculents qui dégazent ni
fruits
Remontée lente + évacuer gaz
MEDECIN OU CAISSON SI PB SURF
SINUS
Pression + ou – , bouchon,
étirement compression
Douleur, saignement nez,
sensation mal au dents
Jamais
forcer
Pas plongée si rhume
Stopper descente ou remontée
(assistée)
Jamais
forcer
stopper moucher
stopper ’’
si ok continuer
ORL
OREILLES
Pression + ou – , bouchon,
déformation
Douleur de légère à coup de
poignard
Froid, crépitation, vertiges
nausée syncope
Equilibrer régulièrement(si pb,
idem sinus)
Jamais forcer, descente tête
en haut
Frenzel, BTV toynbee à
remontée
Rien dans oreille
Stopper descente ou remontée
assistée si vertige
Jamais
forcer
stopper moucher
stopper ’’
si ok continuer
ORL
POUMONS
Non expiration à remontée
Blocage glotte spasme
anxiété tasse effort
Bronche à clapet
Crise d’asthme
Détendeur
Apnéiste
Douleur thoracique spume
rosâtre
Thorax dilaté (cou
crépitement à palpation)
Paresthésie, paralysie,
hémiplégie
Crise épileptique
Etat de choc
Syncope/mort
Expirer à remontée
Surtout zone des 10M
Pas d’air à apnéiste
Pas bloquer l’air
Pas plongée si contre indication
Remontée assistée surveillance
++
Maintien detendeur, jambes…
POSITION ½ assise ou de confort
AOC = aspirine oxygène caisson
Procédure EVASAN

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II. CAUSES
• Loi de Mariotte P V & réciproquement
=> variations de pressions volumes
• Blocage de la respiration à la remontée
 Spasme glottique
 Valsalva
 Bronches / alvéoles à clapet
 Matériel défectueux (détendeur fusant, trop dur, panne d’air…)
 Asthme / épilepsie
 Eternuement / toux
 Essoufflement
 Donner de l’air à un apnéiste
 Panique
III. FACTEURS FAVORISANTS
• Vitesse de remontée
• Quantité d’air inspiré
• Zone des 10 M
IV. MECANISMES & SYMPTOMES
MECANISMES SYMPTOMES
(1) Du volume alvéolaire (distension alvéolaire) Sensation d’oppression
(1) Rupture alvéolaire (0.3b = 3m) Douleur thoracique
(2) Rupture plèvre (Pneumothorax) Coup de poignard (retro sternal)
(2) Affaissement du poumon (atélectasie) Difficulté ventilatoire (râle)
( 1) & (2) Passage de sang dans l’air (spume rosâtre) Crachat rosé (sang/surfactant/eau-air)
(3) Passage d’air sous cutané (emphysème sous cutané) Cou de taureau / neigeux (passage hile)
(4) Passage air dans le médiastin (emphysème du médiastin) Compression cardiaque - Douleur
- Coma - Mort
(5) Passage d’air dans le sang (Aéroembolie) Etat de choc – Paralysies -
- Hémiplégies – Tétraplégies -
- Arrêt cardiaque – Inconscience -
- Mort

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Remarque : => perturbation des échanges gazeux de la circulation et de la ventilation
V. PREVENTIONS
• Eviter l’ensemble des causes et des facteurs favorisants ! !
• C’est l’accident des débutants et de ceux qui travaillent en immersion
 Débutant en explo (Attention aux variations de profondeur et problèmes de
stabilisation ! )
 Confirmés en formation ( Attention durant les exercices de remontée ou la
concentration est plus portée sur la technique ! PN2 PN3 PN4 remontée
assistée, DTH, remontée à 2 sur un embout etc…)
(1)
(5)
Direction le cerveau
(4)
(3)
Cou sous la peau
(2)

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VI. CONDUITES A TENIR
• En immersion
 Freiner la vitesse de remontée
 Faire expirer (attention en douceur)
 Stabiliser
 Assistance
• Sur le bateau
 Mettre en œuvre les procédures de traitement et d’évacuation sanitaire
(EVASAN)
VII. TRAITEMENTS
• A O C = Aspirine + Oxygène + Caisson : si l’un des trois => procédure EVASAN
obligatoire :
=> Aspirine : si conscience et pas de saignement , attention aux allergies (avoir sur le
bateau les infos médicales des plongeurs = organisation de plongée ! !
=>Oxygène : 15 l/ minute jusqu’à l’arrivée des secours
=>Caisson : (prévenir au plus vite le CROSS et prévoir l’évacuation sanitaire)
• Position (antalgique) ½ assise ou de confort. Si perte de connaissance PLS et
procédure Secourisme.
VIII. RELATION PLONGEE / AUTRES ACCIDENTS
• Début de plongée
 SP (surpression pulmonaire) entraîne SP seule si en début de plongée, c’est
très grave, il faut réagir rapidement mais sans panique.
• Durant ou fin de plongée
Surpression
pulmonaire
Décompression explosive ADD + SP