La blépharite

La blépharite
Qu'est-ce que c'est ?
La blépharite est une inflammation du bord des paupières. C'est un problème courant aussi
bien chez les enfants que chez les adultes, le plus souvent chronique. Il met en jeu les
paupières, les cils et les glandes de Meibomius (glandes qui secrètent la couche d'huile
empêchant les larmes de s’évaporer trop rapidement de la surface de l'œil). Ces petites
glandes, lorsque obstruées, s’engorgent et créent de l’irritation. Les glandes obstruées peuvent
s'infecter et causer des orgelets récurrents. La blépharite chronique est souvent associée au
syndrome de l'œil sec (insuffisance lacrymale). Il existe plusieurs types de blépharite:
-Séborrhéique
-Staphylococcique
-Rosacée oculaire
Plusieurs types de blépharite peuvent coexister chez un même patient.
Symptômes
Gonflement, rougeur et irritation du rebord des paupières accompagné de démangeaisons,
larmoiement et brûlure (" les yeux qui chauffent, qui brûlent, qui piquent"); Sensation d'un
corps étranger dans l'œil; Croûtes et squames à la base des cils; Au réveil, le matin, vos
paupières peuvent être collantes et couvertes de croûtes; à la longue, la blépharite chronique
peut entraîner la perte des cils.
Que va chercher votre médecin ?
Croûtes, squames, rougeurs, bord des paupières gras avec vaisseaux sanguins apparents et
glandes obstruées. Dans quelques cas sérieux, de petits ulcères peuvent se développer le long
du bord des paupières.
Prévention
Le lavage fréquent des mains et une bonne hygiène générale peuvent prévenir la formation de
la blépharite. Le maquillage peut aggraver la blépharite : il est préférable de ne pas se
maquiller ou à tout le moins veiller à toujours bien se démaquiller à tous les jours. Si vous
utilisez du démaquillant pour les yeux, une formule hypoallergénique est conseillée.
Traitement
Malheureusement, la blépharite est une affection chronique pour laquelle il n'existe pas de
traitement définitif. Cependant, dans beaucoup de cas, la blépharite peut être contrôlée en
ayant une hygiène oculaire régulière et rigoureuse. Il ne faut cependant pas oublier qu’il s’agit
d’un problème chronique, avec des périodes où les symptômes sont mieux contrôlés et
d’autres périodes où les symptômes sont plus incommodants. Il est important de savoir que,
dans certains cas, il faudra attendre jusqu'à huit semaines avant de constater une amélioration.
Un traitement continu sera souvent nécessaire pour maîtriser cette affection. verso

1) Hygiène des paupières
Il s’agit du traitement de base de la blépharite, à faire quotidiennement (une fois par jour).
L’hygiène des paupières débute par l’application de compresses chaudes (ex : avec
débarbouillette) pendant 5 minutes: la chaleur va entraîner la dilatation des pores des glandes
obstruées, et ramollir les petites croûtes incrustées à la base des cils. Il existe aussi des
masques oculaires disponibles en pharmacie que l’on peut réchauffer au micro-ondes pour
faire des compresses chaudes sur les paupières durant 5 minutes (ex : TheraPearl
Bausch&Lomb). Ensuite, il faut faire un massage du rebord des paupières : tirer la paupière
vers le bas et faire glisser avec une légère pression un doigt le long de la paupière (il est
préférable de s’appuyer sur l’os sous la paupière plutôt que d’appuyer directement sur l’œil).
Cette technique permet de faire vider et débloquer les petites glandes engorgées. Pour
terminer, faire un bon nettoyage du rebord des paupières avec une compresse
démaquillante ou une gaze imbibée d’eau tiède et d’un savon très doux pour les yeux (ex :
Cil-Net, Systane Lid Wipes, Blepharo-Shampoo, shampooing Baby-Johnson, etc). Ceci
permet d’éliminer les débris de poussière, allergènes, squames, croûtes et bactéries se
trouvant à la racine des cils et contribuant à la blépharite.
2) Lubrifiants oculaires
Les lubrifiants oculaires sont également recommandés pour soulager les symptômes du
syndrome de l'œil sec qui sont souvent associés à ceux de la blépharite. Il existe plusieurs
types de lubrifiants oculaires :
 Larmes artificielles avec agent de conservation : à utiliser de 4 à 6 fois par jour
(ex : Systane Ultra, Systane Balance, Systane Gel en gouttes, Refresh Optive
Advanced, etc.)
 Larmes artificielles sans agent de conservation : à utiliser à volonté
(ex : Systane sans agent de conservation, Hylo Candorvision, etc.)
 Gelées lubrifiantes : à utiliser de 4 à 6 fois par jour
(ex : TearGel, GentealGel, LiposicGel, etc.)
 Onguent lubrifiant : à utiliser le soir au coucher
(ex : Lacrilube)
3) Autres traitements
Pour les cas plus sérieux, une pommade antibiotique sera à appliquer directement sur la
paupière au coucher. Des gouttes de cortisone peuvent parfois être nécessaires. Les cas
récurrents, surtout si associés à de la rosacée, seront traités à l'aide d'antibiotiques par voie
orale (ex : Minocin, Apprilon, etc.). La prise de suppléments d’Omega-3 par voie orale à long
terme peut aussi aider à soulager les symptômes de blépharite et yeux secs (Systane
Vitamines ou TheraTears Nutrition).