Injection tox botulique creux axillaire vu FM

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N° SIRET : 180 092 041 00011 – Code APE : 751 C
SÉANCE D'INJECTION UNILATÉRALE OU BILATÉRALE
DE TOXINE BOTULIQUE AU NIVEAU DU CREUX AXILLAIRE
Classement CCAM : non classé - Code provisoire : 06NC100
OCTOBRE 2006
Service évaluation des actes professionnels

Séance d'injection unilatérale ou bilatérale de toxine botulique au niveau du creux axillaire
Haute Autorité de santé/Service évaluation des actes professionnels/Octobre 2006
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Haute Autorité de santé
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Séance d'injection unilatérale ou bilatérale de toxine botulique au niveau du creux axillaire
Haute Autorité de santé/Service évaluation des actes professionnels/Octobre 2006
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L’ÉQUIPE
Ce dossier a été réalisé par le Dr Julie Biga, chef de projet au Service évaluation des
actes professionnels.
La recherche documentaire a été effectuée par Mireille Cecchin, documentaliste, assistée
de Sylvie Lascols, sous la direction du Dr Frédérique Pagès, docteur ès sciences.
L’organisation de la réunion et le secrétariat ont été réalisés par Félix Muller.
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Pour tout contact au sujet de ce dossier :
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E-mail : contact.se[email protected]
Service évaluation des actes professionnels
Chef de service, Dr Sun Hae Lee-Robin
Adjoint au chef de service, Dr Denis Jean David, docteur ès sciences

Séance d'injection unilatérale ou bilatérale de toxine botulique au niveau du creux axillaire
Haute Autorité de santé/Service évaluation des actes professionnels/Octobre 2006
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TABLE DES MATIÈRES
L’ ÉQUIPE ...........................................................................................................................................3
L ISTE DES ABRÉVIATIONS ..................................................................................................................9
I NTRODUCTION ................................................................................................................................10
C ONTEXTE ......................................................................................................................................11
I. P ATHOLOGIE CONCERNÉE : L ’H YPERHIDROSE ........................................................................11
I.1 A NATOMIE FONCTIONNELLE ....................................................................................................11
I.2 P RÉSENTATION CLINIQUE DE L ’ HYPERHIDROSE FOCALE ..........................................................11
I.3 G RAVITÉ DE LA PATHOLOGIE ..................................................................................................12
I.4 P ATHOLOGIES ASSOCIÉES À L ’ HYPERHIDROSE ........................................................................12
I.5 É PIDÉMIOLOGIE DE L ’ HYPERHIDROSE AXILLAIRE .....................................................................12
II. D ESCRIPTION TECHNIQUE .......................................................................................................12
II.1 T ECHNIQUE À ÉVALUER : TRAITEMENT PAR INJECTION DE TOXINE BOTULIQUE ..........................12
II.2 T RAITEMENTS ALTERNATIFS ...................................................................................................13
III. C ONDITIONS ACTUELLES DE PRISE EN CHARGE DE L ’ ACTE EN F RANCE ....................................15
IV. I DENTIFICATION DANS LES NOMENCLATURES ÉTRANGÈRES .....................................................15
É VALUATION ...................................................................................................................................16
I. A NALYSE CRITIQUE DES DONNÉES DE LA LITTÉRATURE ...........................................................16
I.1 R ECHERCHE DOCUMENTAIRE ..................................................................................................16
I.2 E FFICACITÉ DE L ’ ACTE ...........................................................................................................18
I.3 S ÉCURITÉ , COMPLICATIONS DE L ’ ACTE ...................................................................................19
I.4 P LACE DE L ’ ACTE DANS LA STRATÉGIE THÉRAPEUTIQUE .........................................................20
I.5 D OSAGE ET FRÉQUENCE DES INJECTIONS ...............................................................................21
I.6 C ONDITIONS D ’ EXÉCUTION ......................................................................................................21
I.7 I MPACT EN SANTÉ PUBLIQUE ...................................................................................................22
II. P OSITION DU GROUPE DE TRAVAIL ..........................................................................................22
II.1 A VIS PRÉALABLE DU GROUPE AVANT RÉUNION ........................................................................22
II.2 D ISCUSSION LORS DE LA RÉUNION ..........................................................................................23
II.3 C ONCLUSIONS DU GT.............................................................................................................25
III. E STIMATION DE LA POPULATION - CIBLE ...................................................................................26
III.1 D ONNÉES DE LA LITTÉRATURE ................................................................................................26
III.2 D ONNÉES DES PROFESSIONNELS ............................................................................................26
III.3 C ONCLUSION .........................................................................................................................26
C ONCLUSION ...................................................................................................................................27
A NNEXES ........................................................................................................................................28
I. M ÉTHODE GÉNÉRALE D ’ ÉVALUATION DES ACTES PAR LE SERVICE ÉVALUATION DES ACTES
PROFESSIONNELS ...................................................................................................................28

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Haute Autorité de santé/Service évaluation des actes professionnels/Octobre 2006
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II.
M EMBRES DU GROUPE DE TRAVAIL .........................................................................................30
III. A CTES EXAMINÉS AU COURS DE LA RÉUNION DU GROUPE DE TRAVAIL ......................................30
IV. D ÉCLARATIONS D ’ INTÉRÊT ......................................................................................................30
V. A VIS DE LA C OMMISSION DE LA TRANSPARENCE ......................................................................30
VI. É CHELLE D ’ AUTOÉVALUATION H YPERHIDROSIS D ISEASE S EVERITY S CALE ..............................33
VII. R ÉSUMÉ DES ARTICLES ANALYSÉS ..........................................................................................34
R ÉFÉRENCES ...................................................................................................................................36
A VIS DE LA H AUTE A UTORITÉ DE SANTÉ ...........................................................................................38