Les maladies infectieuses

Objectifs
Les maladies à déclaration
obligatoire de nature infectieuse
Direction de santé publique de l’Outaouais
• Connaître les lois et les règlements régissant la santé
publique et les maladies infectieuses
• Connaître ce qu’est une maladie à déclaration ou à
traitement obligatoire
• Connaître les MADO les plus fréquentes
• Connaître le processus de déclaration et d’enquête pour
une MADO
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Aspects légaux (1/4)
• Loi sur la santé et les services sociaux
confie au directeur de santé publique la
responsabilité
– article 373.3 : « …d’identifier les situations
susceptibles de mettre en danger la santé de
la population et voir à la mise en place des
mesures nécessaires à sa protection. »
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Aspects légaux (2/4)
Loi sur la santé publique :
• Fonctions : surveillance, promotion, prévention,
protection
• Pouvoirs : enquête, ordonnance, mobilisation,
déclaration d’urgence sanitaire
• Obligations : protection des renseignements,
comité d’éthique
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Aspects légaux (3/4)
Aspects légaux (3/4)
Règlement d’application de la LSP
Règlement d’application de la LSP
Critères de sélection d’une MADO
Critères de sélection d’une MADO
1° représenter un risque de survenue d'autres cas au sein de
la population, soit parce qu'il s'agit d'une maladie ou d'une
infection contagieuse, soit parce qu'il s'agit d'une intoxication,
d'une infection ou d'une maladie pouvant provenir d'une source
de contamination ou d'exposition dans l'environnement de la
personne atteinte;
2° être médicalement reconnues comme une menace à la
santé de la population, telle que définie à l'article 2 de la loi, qui
peut entraîner des problèmes de santé importants pour les
personnes atteintes;
3° nécessiter une vigilance des autorités de santé
publique OU la tenue d'une enquête épidémiologique;
4° disposer à leur égard d'un pouvoir d'intervention des
autorités de santé publique ou d'autres autorités afin de
-prévenir l'apparition d'autres cas,
-de contrôler une éclosion ou
-de limiter l'ampleur d'une épidémie,
soit par des moyens médicaux, soit par d'autres moyens .
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Maladies à déclaration obligatoire
• Déclaration par le médecin et le laboratoire
• MADO «régulière» : déclaration dans les 48 heures
• MADO à surveillance extrême : déclaration immédiate
par téléphone et confirmation écrite dans les 48 heures
• MADO infectieuses et MADO chimiques
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Aspects légaux (4/4)
Règlements d’application de la LSP
Informations à recueillir – déclaration:
• Nom de la MADO;
• Nom, sexe, date de naissance, adresse, téléphone, NAM;
• Date du début de la maladie, date du prélèvement et
laboratoire chargé de faire l’analyse;
• Information sur les dons ou la réception de produits
sanguins pour une certaine MADO;
• Stade de la maladie s’il s’agit d’une syphilis;
• Nom du déclarant et date de la déclaration.
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Rôles et responsabilités des intervenants
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Rôle du médecin (1/2)
• Diagnostiquer et traiter le patient
1- Rôle du médecin traitant
• Retracer les contacts et les traiter (ITSS)
2- Rôle de la santé publique
• Éduquer le patient
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Rôle de la santé publique (1/3)
Rôle du médecin (2/2)
1. Surveillance et vigie
• Déclarer les MADO à la santé publique
1.1. Surveillance
• Signaler les éclosions
• Aviser la DSP s’il soupçonne une menace à la santé de la
population (autre que les MADO)
•
S’assurer de la déclaration des cas
•
Déterminer les tendances et le profil des patients avec des MADO
•
Communiquer les données de surveillance
• Pratiquer la prévention des infections dans son bureau et
dans les établissements de santé
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Rôle de la santé publique (2/3)
1. Surveillance et vigie
Rôle de la santé publique (3/3)
2. Protection et prévention
1.2. Vigie
• Offrir vaccination, immunoglobulines,
• Valider les déclarations
• Détecter les éclosions ou grappes de cas
• Procéder aux enquêtes épidémiologiques
• Suivi de cas
chimioprophylaxie prn aux cas et à leurs contacts
• Assurer mise en place des mesures préventives
• Éduquer le patient et les contacts
• Retracer des contacts
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Intervention lors d’un infection
invasive à méningocoque
Intervention lors d’un infection
invasive à méningocoque
1. Validation et caractérisation du cas
Lors d’une intervention d’une infection invasive à
méningocoque quels sont les éléments à
recueillir lors de l’enquête ?
• Cas confirmé ou probable
• Symptômes, traitement reçu, évolution
• Contact d’un cas?
• Statut vaccinal?
• Milieu de vie: garderie, école, etc., travailleur de la santé…
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I
Intervention lors d’un infection
invasive à méningocoque
Intervention lors d’un infection
invasive à méningocoque
2. Enquête épidémiologique – identification des contacts
Comment évaluez-vous la période de
contagiosité pour identifier les
contacts étroits à qui offrir la prophylaxie ?
Recherche active pour:
identifier les contacts étroits 7 jours avant l’apparition
des symptômes ……
jusqu’à 24 heures après le début d’un traitement
efficace.
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Intervention lors d’un infection
invasive à méningocoque
Intervention lors d’un infection
invasive à méningocoque
3. Prise en charge des contacts étroits
• Informer des signes et symptômes
Quoi dire, quoi faire ????
• Les encourager à consulter si présence de symptômes
Lors de la prise en charge des
contacts étroits…..
• Leur prescrire un antibiotique en prophylaxie le plus tôt
possible
• Préconiser la vaccination si la souche en cause est contenue
dans le vaccin
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Maladies à traitement
obligatoire (MATO)
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MADO EN OUTAOUAIS
Évolution des MADO
(Taux par 100 000 personnes-années)
• Transmission de personne à personne
• Haut risque de transmission par voie aérienne
• Contagiosité chronique à défaut de traitement
• Létalité ou morbidité importante à court ou long terme
• Efficacité démontrée du traitement médical
• Aucun autre moyen que le traitement pour réduire les
risques de contagion
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MADO EN OUTAOUAIS
MADO EN OUTAOUAIS
Maladies entériques et maladies d’origine alimentaire ou hydrique
(nombre de cas par année)
Maladies évitables par la vaccination
(nombre de cas par année)
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MADO EN OUTAOUAIS
Autres MADO
(nombre de cas par année)
Questions?
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