Clinique du voyageur Infection à méningocoque

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Infectionàméningocoque(méningite)
Agent pathogène
Bactérie gram négative diplocoque, Neisseria Meningitidis.
Les sérotypes A, B, C, Y et W135 sont les 5 sérotypes principaux associés avec la maladie.
Mode de transmission
Contact étroit de personne à personne par le biais des sécrétions respiratoires et de la salive.
Epidémiologie et risque pour le voyageur
Cette bactérie est retrouvée partout dans le monde et 5 à 10% de la population est porteuse.
L’infection invasive survient chez 0,5 à 10 personnes /100 000 par an en absence
d’épidémie. En cas d’épidémie l’incidence peut monter jusqu’à 1000/ 100 000 personnes par
an.
L’incidence de l’infection invasive est la plus élevée dans la ceinture des méningites
(Afrique s ubsaharienne (voir schéma)) pendant la saison sèche (fin décembre à fin juin).
Le sérogroupe A est le plus fréquemment observé dans cette région, les sérogroupes C, X,
W135 y sont également rencontrés tandis que les sérogroupes B et C s’observent dans nos
pays.
Les enfants sont les personnes les plus à risque.
Le risque est le plus élevé chez les personnes voyageant dans la ceinture des méningites
pendant la saison sèche, en contact de façon prolongée avec la population, en particulier en
cas d’épidémie.
L’incidence d’une infection invasive à méningocoque chez le voyageur est néanmoins très
faible (0 ,4/ 100 000 voyageurs). Des épidémies d’infections invasives à méningocoque ont
été observées après le pèlerinage à la Mecque (Hajj) chez des pélerins et leur entourage, ce
qui justifie que la vaccination soit aujourd’hui exigée pour ceux qui se rendent à la Mecque.
Présentation clinique
Période d’incubation de 1 à 14 jours.
La méningite se présente dans 50% des infections invasives, et se manifeste par des maux de
tête, de la fièvre, une raideur de la nuque ,une photophobie, des nausées-vomissements, avec
une évolution vers l’altération de la conscience.
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En cas d’infection invasive avec sepsis, une hypotension artérielle survient avec des
pétéchies.
Diagnostic
Ponction lombaire avec examen direct et culture.
Traitement
Antibiotiques à administrer en urgence
Prévention
Le vaccin quadrivalent (A, C, W135, Y) polysaccharidique (Mencevax) protège pendant 3
ans et est utilisé depuis des années. Il est administré dès 2 ans.
Le vaccin quadrivalent conjugué (Menveo) confère une meilleure immunité, plus prolongée.
Il protège pour 3 ans et probablement plus. Il a été mis sur le marché en Belgique en 2011,
mais il est utilisé aux USA depuis plusieurs années. Il peut être administré dès l’âge de 2
ans. Il est plus onéreux. La fréquence des rappels reste encore à déterminer mais elle devrait
être moindre que pour le Mencevax.
L’immunité est acquise 7 à 10 jours après le vaccin.
Une vaccination par un vaccin quadrivalent est exigé en cas de pélerinage à la Mecque
‘Hajj, Humra). Le certificat de vaccination doit être signé par un médecin.
Une prophylaxie antibiotique est à administrer en cas de contact étroit avec un patient
atteint.
Source/Rédaction/Publication : Webmaster Travel Clinic
Dernière mise à jour : 16/01/2012
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