Les infections virales nosocomiales

Prise en charge des infections
nosocomiales virales
Philippe Berthelot, mars 2014
Unité d’hygiène interhospitalière, service des maladies infectieuses et laboratoire de microbiologie
CHU St-Etienne

Infection associée aux soins
•Une infection est dite associée aux soins si elle survient :
au cours ou à la suite d’une prise en charge d’un patient
(diagnostique, thérapeutique ou préventive…) et si elle
n’était ni présente, ni en incubation au début de la prise en
charge
- acte ou prise en charge de soins = au sens large et sans distinction de lieu
- notion d’incubation au début de la prise en charge
- lien plausible entre prise en charge et infection
- concerne patients, professionnels, visiteurs
Dans le cas particulier des IN virales, survenue fréquente
après sortie de l’hôpital : ex = rotavirus
Cas particulier des professionnels de santé : caractère
médico légal => indemnisation maladie professionnelle
ex = hep C

Différences entre IN virales et
IN bactériennes et fongiques
IN bactériennes et fongiques
IN virales
Incubation
habituellement < 48-72H
très variable selon les agents
(quelques heures à quelques
mois)
Principales
manifestations cliniques
(en termes de fréquence)
infections urinaires
infections du site opératoire
infections sur cathéters
bactériémies
pneumonies
infections gastro-intestinales
infections du tractus respiratoire
hépatites
infections cutanéo-muqueuses
Populations à risque
patients soumis à des
traitements invasifs
(intubation-ventilation,
sondages, explorations
endoscopiques, implantation
de matériel étranger...)
opérés
immunodéprimés
sujets âgés
nouveau-nés et jeunes enfants
sujets hospitalisés en service de
long séjour
immunodéprimés
transplantés
hémodialysés
hémophiles
hémodialysés
personnel soignant
Prise en compte dans les
enquêtes de surveillance
très correcte
fortement sous-estimée
Principaux éléments de
prévention et de
traitement spécifiques
antibioprophylaxie
antibiothérapie curative
traitements antifongiques
vaccination
traitements antiviraux

ENP 2012, volet Infections : Résultats
N %
Patients infectés 15 180 5,1
- ≥1 infection acquise dans l’établissement 11 027 3,7
- ≥1 infection importée d’un autre établissement 3 472 1,2
Infections nosocomiales 16 024 5,3
- acquises dans l’établissement 11 626 3,9
- importées d’un autre établissement 3 605 1,2
- importées d’un ES court séjour 2 585 0,9
- importées d’un SSR, SLD ou EMS 1 020 0,3
Nota : 793 infections chez 772 patients pour lesquels l'origine de(s) l'infection(s) était indéterminée

ENP 2012 : Infections nosocomiales, par site (N=16 024 )
KT