Intérêt du phénotype en pratique clinique?

Dr F. Le Tinier ; Dr Pasquier
Centre Oscar Lambret
DES avril 2016

1895 : Première radiothérapie
d'une récidive locale
de cancer du sein
Dr Emil Grubbe (Chicago)
« Premiers essais du
traitement du cancer par les
rayons X »
Dr Georges Chicotot (1845-
1923)

INTRODUCTION
Recommandations INCA Nov 2008
Schéma standard:
o50 Gy en 25 fractions suivi d’un boost de 16 Gy sur 33
jours
oUn retard dans l’initiation de la RT  Augmentation du
risque de récidive locorégionale
Délai de mise en route:
oSans CT: 12 semaines
oAvec CT: Dans les 6 mois, maximum 5 semaines après la
fin de la CT

Indications de la RT mammaire
Les indications de la radiothérapie sont définies selon
qu’il y a un traitement conservateur ou non+++
Après mastectomie partielle:
Systématique+++
Après mastectomie totale:
Selon facteurs de risque+++

Indications de la RT ganglionnaire
Au COL:
oIrradiation des aires ganglionnaires:
•pN+ (au GS ou au CA) : RT sus clav + CMI
•T2N0 des quadrants internes ou centraux : RT petit sus clav +
CMI
•Dose : 50 Gy (20 Gy photons - 30 Gy électrons)
oBoost de la cicatrice si MT : (16Gy/2Gy) :
•Atteinte cutanée ou musculaire en anapath
•Signes cutanés cliniques initiaux (ou inflammatoire en cas de
CT néoadjuvante)