VIH et rôle AS 2016 2017 élèves [Mode de compatibilité]

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MODULE 3
LA PERSONNE ATTEINTE PAR LE VIH
PLAN
I : Présentation de la maladie
II: Modes de contamination et de
prévention
III :La primo infection
IV : Les maladies opportunistes
V: Les traitements
VI : Effets secondaires des traitements
VII : Prise en charge du patient par l’AS
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Jean-Pierre BERTIN, Cadre
Formateur I.F.A.S., 2016 / 2017
I Présentation de la maladie: Historique
Années 1980: Début de l’épidémie
Juillet 1981: Problème sanitaire avéré
1982: Evocation de l’apparition d’un nouveau
virus
1983: Luc MONTAGNIER découvre et isole
le V.I.H.
Même période: affaire du sang contaminé
En quelques années: toutes les couches de
la population sont concernées: pandémie
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Jean-Pierre BERTIN,
Cadre Formateur I.F.A.S., 2016 / 2017
I Présentation de la maladie: Historique
De 1981 à 2012: Environ 36 millions de
morts/monde
En 2012 : Environ 35 millions de
séropositifs/monde
◦autant d’hommes que de femmes
◦disparités selon continents
◦69 % d’origine Afrique subsaharienne
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Formateur I.F.A.S., 2016 / 2017
I Présentation de la maladie: Historique
En France en 2012:
◦6372 nouveaux cas dépistés
57% hétérosexuels
42% homosexuels & bisexuels
1% toxicomanes
◦1500 cas dépistés au stade S.I.D.A
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I Présentation de la maladie:
Historique
En France environ 150 000 personnes, vivent avec
le VIH/SIDA
50 000 personnes contaminées ne le savent pas
7000 personnes se contaminent par an : 19/j
884 découvrent leur séropositivité par an : 2,4/j
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I Présentation de la maladie:
Historique
Les contaminations:
•sont dues aux rapports sexuels:
ohétéro 60%
ohomo 38%
•Toulouse:
o10% concernent les 15- 24 ans en 2009
osont devenus rares chez les
toxicomanes
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I Présentation de la maladie:
Rappel sur la cellule
La cellule est la plus
petite unité de
matière vivante qui
puisse exister de
façon indépendante
et pouvant se
reproduire
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I Présentation de la maladie:
Rappel sur la cellule
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•Le Noyau : Dirige toutes les activités de la cellule. Il
contient :
•L’ADN (acide désoxyribonucléique): stockage de
l’information génétique et des caractères héréditaires
•La membrane cellulaire : paroi de la cellule qui permet
les échanges avec l’extérieur.
Constitution:
•Le Cytoplasme: Abrite les
éléments permettant la vie de la
cellule: respirer, se nourrir, se
réparer, …
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I Présentation de la maladie:
Rappel sur la cellule
La cellule se reproduit grâce aux informations
contenues dans l’ADN
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I Présentation de la maladie:
Agent causal: Le VIH
Virus de l'Immunodéficience Humaine.
C’est un rétrovirus, c’est-à-dire une cellule
à ARN (pas ADN)
Pour ce multiplier il doit transformer son ARN en
ADN. Pour ça, il va utiliser une autre cellule dans
laquelle il va se servir du matériel ADN.
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I Présentation de la maladie:
Agent causal: Le VIH
Il transforme son ARN en ADN pro viral grâce à
une de ses enzymes (transcriptase inverse)
Une fois installé dans le noyau de cette cellule il
installe son ADN pro viral au sein de l’ADN de la
cellule et peut ainsi se « multiplier ».
Il ne lui reste plus qu’à ressortir de cette cellule,
après maturation, pour aller en investir une autre,
où il va à nouveau se multiplier.
C’est ainsi qu’il se propage
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I Présentation de la maladie:
Agent causal: Le VIH
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I Présentation de la maladie:
Agent causal: Le VIH
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•Le VIH se sert des lymphocytes T CD4
(variété de globules blancs) pour se
multiplier.
•Or, les CD4 assurent la défense de notre
organisme contre les microbes! Ils assurent
l'immunité anti-infectieuse.
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I Présentation de la maladie:
Agent causal: Le VIH
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•Dés que le VIH a « contaminé » le
CD4 avec son ARN transformé, et
qu’il s’est multiplié, le CD4 ne peut
plus assurer son rôle de défense.
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I Présentation de la maladie:
Agent causal: Le VIH
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•Le taux habituel de CD4 dans le
sang est compris entre 800 et
1000 lymphocytes par mm3.
•En dessous de 200 par millimètre
cube, le risque de survenue de sida
est possible.
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I Présentation de la maladie:
Agent causal
En effet:
Quand une personne est contaminée on dit qu’elle est
séropositive
Quand les défenses immunitaires de la personne sont
affaiblies (CD4 très bas), des maladies opportunistes
peuvent se développer
Lorsqu'une personne a une ou plusieurs maladies de ce
type, on dit alors qu'elle a le S.I.D.A.
La durée d'évolution vers le S.I.D.A. semble être de l'ordre
de 10 ans ( 2 à15 ans )
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I Présentation de la maladie:
Agent causal
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II : Les modes de contamination et de
prévention
3 modes de transmission:
1. Voie sexuelle, qui est le principal ;
rapports sexuels non protégés : contact
entre sécrétions sexuelles ou du sang
contaminés par le virus et muqueuses
génitales, rectales ou buccales
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II : Les modes de contamination et de
prévention
3 modes de transmission:
2. Voie sanguine :
Partage de seringues pour injection de drogues
Hémophiles
Les transfusés
Professionnels de santé
Contamination par aiguilles souillées ou mal
désinfectées (tatouages).
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II : Les modes de contamination et de
prévention
3 modes de transmission:
3. de la mère à l'enfant (fœto-maternelle)
in utero dans les dernières semaines de la
grossesse,
au moment de l'accouchement
avec l'allaitement ( interdit)
Dans le monde 62 % des femmes enceintes
contaminées sont traitées pour éviter la
transmission
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II : Les modes de contamination et de
prévention
Ceci ne transmet pas le VIH
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II : Les modes de contamination et de
prévention
Ceci ne transmet pas le VIH
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II : Les modes de contamination et de
prévention
PREVENTION VOIE SEXUELLE:
N.B.: Ne pas utiliser de lubrifiants à
base de corps gras
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II : Les modes de contamination et de
prévention
PREVENTION VOIE SEXUELLE:
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II : Les modes de contamination et de
prévention
PREVENTION VOIE SEXUELLE:
Coût élevé
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II : Les modes de contamination et de
prévention
PREVENTION VOIE SANGUINE:
◦Conditionnement et contrôle des produits
sanguins
◦Mise à disposition des toxicomanes d’un
matériel stérile ou des traitements de
substitution:
Vente libre de seringues depuis 1987
Automates de distribution et de récupérateurs de
seringues
Offre de traitements de substitution par voie orale.
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II : Les modes de contamination et de
prévention
PREVENTION VOIE SANGUINE:
◦Chez les soignants : A E S
◦APPLICATION DES RECOMMANDATIONS
DU CLIN PRECAUTIONS STANDARDS
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II : Les modes de contamination et de prévention
PREVENTION VOIE SANGUINE: Chez les soignants:
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A E S
CHIFFRES 2009 AU CHU TOULOUSE (424)
- prés de 62 pour cent sont signalés par le groupe ide-as
(262) : coupure, piqure, projection (3 ide / 1 as)
-Durant les premières années d’expérience
-En médecine, chirurgie et bloc
-Sur 391 cas : 324 patients séronégatifs
58 sérologies inconnues
22 porteurs hépatite C
9 porteurs hépatite B (vaccin)
9 HIV+
- Surveillance sérologie (avant 8j, puis1et 3 mois) +/-
traitement
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