TRONC COMMUN – SOINS CRITIQUES : Cardiologie

TRONC COMMUN – SOINS CRITIQUES :
Cardiologie - Document du participant
Module 5
DIRECTION DES SOINS INFIRMIERS ET DES REGROUPEMENTS CLIENTÈLES
© Tous droits réservés, CHUM, août, 2014
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Situation infirmière clinique
Il est 8 h15, vous passez au chevet de M. Falardeau pour effectuer votre tournée. M. Falardeau
se dit constipé et se plaint de douleur abdominale. Vous prenez les signes vitaux : PA = 95/54
MmHg, PAM = 68 MmHg, fréquence cardiaque à 105 batt./min. et régulier, T0=36,5C,
respiration 22/min., amplitude normale et saturation 97% à l’AA, l’auscultation pulmonaire est
normale. Vous remarquez qu’il a uriné 1 200 ml durant la nuit donnant un bilan I/E négatif de
850 ml. Les pansements compressifs de la coronarographie en radial droite et en fémoral droite
sont toujours en place et propres. Les signes vasculaires des membres inférieurs sont
identiques, pâles, froids, retour capillaire en deux secondes, bonne sensibilité, bonne mobilité,
pouls pédieux normaux et perceptibles avec doppler. M. Falardeau est diabétique et dit n’avoir
rien mangé depuis ce matin. Vous observez qu’il a le teint pâle. Il se sent faible et étourdi.
1. a) Analysez la situation et identifiez le ou les problèmes prioritaire(s) de santé qui
en découlent. Justifiez chacune de vos hypothèses à l’aide des données
objectives et subjectives de la mise en situation.
b) Identifiez le problème qui vous semble le plus probable.
Hypothèses cliniques Signes et symptômes associés
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Situation infirmière clinique (suite)
Le résultat de glycémie est de 4.2 mmol/l. Lorsque vous évaluez l’abdomen, vous remarquez
qu’il est distendu et rigide, difficilement dépressible. De plus, le patient accuse une forte
augmentation de la douleur lors de la palpation ainsi qu’une irradiation au dos. Au moment où
vous vous apprêtez à enlever le brassard à pression, M. Falardeau est diaphorétique et
devient de plus en plus somnolent. Vous reprenez les signes vitaux :
• FR = 28/min., amplitude augmentée
• SpO₂ = 92% à l’AA
• PA =100/56 MmHg
• PAM = 66 MmHg
• T0 = 36,5C
• Voici son rythme cardiaque sur le moniteur :
2. Interprétez la bande de rythme.
Impression générale : ______________________________________________
Ligne iso-électrique : _______________________________________________
Onde P : _________________________________________________________
Intervalle PR : ____________________________________________________
Complexe QRS : __________________________________________________
Intervalle QT :
Segment ST-onde T : ______________________________________________
Fréquence cardiaque :
Interprétation finale : _____________________________________________
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3. Avec ces données supplémentaires, quelle est finalement l’hypothèse la plus
plausible? Nommez d’autres causes pouvant amener l’apparition de ce problème?
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4. Voici ci-dessous les signes et symptômes cliniques de l’hypovolémie. Identifiez les
plus fréquents et les plus importants.
Symptômes cliniques Cocher
√
Diminution de la pression artérielle
Diminution de la PAM
Augmentation de la fréquence et de l’amplitude respiratoire
Signes de choc
Diminution de la saturation artérielle en oxygène (SaO₂)
Diminution de la saturation veineuse en oxygène (SvO₂)
Tachycardie
Pouls faible et filant
Peau froide, moite et cyanosée, pâleur
Diminution temps de reperfusion capillaire ≥ 2 sec.
Diminution des bruits intestinaux
Baisse de la température corporelle
Frissons
Diminution de la diurèse, oligurie, anurie
Soif extrême
Hypotension orthostatique sévère et vertiges ou étourdissements posturaux
Nausées et vomissements (reliés aux étourdissements ou vertiges)
Agitation
Sentiment de mort imminente
Diminution de l’état de conscience
Instabilité psychomotrice
Acidose respiratoire
Acidose métabolique
Coma
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