Paralysie plexus brachial adulte JN. Goubier

Paralysies du plexus brachial de
Paralysies du plexus brachial de
l
l’ ’adulte adulte
JN. Goubier, F. Teboul
JN. Goubier, F. Teboul
Urgences Main de l
Urgences Main de l’ ’Est Parisien, Est Parisien, Pontault-Combault Pontault-Combault
Centre International de Chirurgie de la Main, Paris
Centre International de Chirurgie de la Main, Paris

Classification lésionnelle
Classification lésionnelle
75% 75% supra-claviculaire supra-claviculaire
(Racines, Troncs)
(Racines, Troncs)
25% rétro et 25% rétro et infra- infra-
claviculaire
claviculaire
Paralysie totale dans 75% Paralysie totale dans 75%
des cas
des cas
•
•Avulsion de toutes les Avulsion de toutes les
racines dans 25% des cas
racines dans 25% des cas
•
•Racines C5 ou C6 Racines C5 ou C6
greffables dans 65% des
greffables dans 65% des
cas
cas
Lésions fermées: 75% Lésions fermées: 75%
Traumatisme direct: 25% Traumatisme direct: 25%
supra
infra/rétro

Lésions associées
Lésions associées
60 % : lésions osseuses au membre 60 % : lésions osseuses au membre
supérieur
supérieur
•
•Fracture de clavicule Fracture de clavicule
•
•LAC LAC
•
•Fracture de l Fracture de l’ ’humérus humérus
•
•Epaule flottante Epaule flottante
20% : Polytraumatisés 20% : Polytraumatisés
12%: Rupture art sous-clavière 12%: Rupture art sous-clavière
Os
Poly
Artère

Bilan initial
Bilan initial
Clinique Clinique
•
•Délai de prise en charge Délai de prise en charge
•
•Lésions associées Lésions associées
•
•Pouls radial Pouls radial
•
•CBH CBH
•
•Douleurs Douleurs
Paraclinique Paraclinique
•
•Thorax de Face en I/E Thorax de Face en I/E
forcée
forcée
•
•MyeloTDM MyeloTDM ou IRM ou IRM
•
•EMG ciblé EMG ciblé
Bilan

IRM ou
IRM ou Myelo Myelo TDM TDM
Bilan