Syphilis : du diagnostic au traitement

23/06/2009 Laboratoire départemental 93
CNR syphilis
CNR Syphilis Laboratoire Associé
Laboratoire Départemental de Seine-Saint-Denis Service de Dermatologie –Vénéréologie
Conseil Général de Seine-Saint-Denis Hôpital Cochin –Pavillon Gustave
41, Avenue de Verdun 8, rue Méchain –Etage 4, porte 405
93140 Bondy 75014 Paris
Dr. Anne BIANCHI Pr. Nicolas DUPIN / Dr. Philippe GRANGE

1 an
1
Benzathine pénicilline G injection IM de 2,4
Millions d’unités
1 2 3
SYPHILIS : histoire naturelle et traitement en fonction
de la phase de latence
ou bien de la phase clinique
10-90 jours
post
infection :
21 jours
Latente précoce < 1 an
Syphilis secondaire
dans 1\3 des cas
Chancre
Syphilis
primaire
séroconversion
> 1 an
Latente tardive > 1 an ou que l’on ne
peut pas dater
Syphilis tertiaire dans
10% des cas

Tests de diagnostic sérologique
TPHA : Treponema Pallidum Hemagglutination Assay
TPPA : Treponema pallidum Particle Agglutination test
FTAABS : Fluorescent Treponemal Antibody Absorption Test
EIA : Enzymoimmunoassay
Elisa : Enzyme-linked immunosorbent assay
WB : Western Blot
ILA : Immunoline assay
IB : Immuno Blot
TPI treponema pallidum immobilisation =
test de Nelson qui ne se fait plus
TNT
Test Non Tréponémique
TT
Test
Tréponémique
VDRL : Veneral Disease Research Laboratory
RPR : Rapid plasma reagin

VDRL-RPR Encore incontournable
Lecture subjective : en France (CQN) 10 à
15% des biologistes rendent un résultat faux
positif lorsque le TPHA est positif
Non automatisable
Pas de traçabilité
TNT CLASSIQUES PEU
COUTEUX

TT CLASSIQUES PEU
COUTEUX
TPHA
FTA -Abs
TPHA problèmes de sensibilité et
spécificité inter lot (réactovigilance)
Rarement automatisé
Pas de traçabilité
De moins en moins utilisé
Lecture subjective